骨质疏松症的早期筛查和预防20151031资料.ppt

骨质疏松症的早期筛查和预防 ; 中国骨质疏松症患病率高 50岁以上人群，共计有6944万人患有骨质疏松1 骨质疏松症导致严重后果——骨质疏松性骨折 — 国际骨质疏松症基金会（IOF）报告显示3： 50岁以上人群骨质疏松性骨折的发生率4 50%发生过一次骨折的患者会再次发生骨折4 1.3诊治指南（2011年）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2011; 4: 2-17. 4.贾军,冯世庆,张超等.骨质疏松及其预防.国际骨科学杂志 2012;33(5): 315-317.;国际骨质疏松学会（IOF）的研究人员预言：到2050年，每三个女性和每五个男性中，就有一个会患上骨质疏松。;骨质疏松症的定义;脊椎骨折 ? 身高降低 ? 驼背 ? 疼痛（慢性或急性）;Cooper C, Am J Med, 1997;103(2A):12S-17S; ;骨量的年龄变化曲线;骨代谢异常的机理;*;;;;骨密度检测的局限性;骨代谢标记物的概念; 骨质疏松的概况 骨转换标志物在体检科的应用 维生素D在体检科应用 ; ;由成骨细胞与破骨细胞参与的骨形成与骨吸收贯穿生命始终，两个环节的时空偶联维持着骨量的平衡。;各国指南推荐的骨标志物;年龄 ;骨转换指标(P1NP、β胶原降解产物)在女性绝经后升高 只有少部分男性升高;骨转换指标参考值PINP, ng/mL; 均值 = 35 ng/mL;骨转换指标参考值β胶原降解产物; 均值 = 0.25 ng/mL;高转换率预示着快速的骨丢失;β-CrossLaps联合其他因素能更好评估骨折风险;骨转换增加应对措施; 骨质疏松的概况 骨转换标志物在体检科的应用 维生素D在体检科应用 ;维生素D临床应用;;*;*;Vitamin D缺乏的影响;VitaminD专家共识-- 建议检测人群;;69.2%; Vit D的流行病学--中国 (儿童);Vitamin D与疾病;*;Vitamin D参与机能调节机制; Vitamin D与心血管疾病发生率;Vitamin D与2型糖尿病;Vitamin D 与1型糖尿病的发病风险;;Vit D缺乏对孕妇的影响;VitD检测与体检;Vit D缺乏的原因;Vitamin D 与季节 ;; ;;维生素D水平判读;美国内分泌学会－维生素D实践指南重点解读 建议检测25(OH)D浓度来评价人体内维生素D水平;美国内分泌学会－维生素D实践指南重点解读 维生素D缺乏的定义;美国内分泌学会－维生素D实践指南重点解读 维生素D浓度高于30ng/mL临床获益更大;有效抑制PTH;有效抑制PTH;有效预防骨折;有效预防跌倒;抗骨松药效发挥最佳疗效; Vitamin D缺乏与治疗;Vitamin D 日常补充量推荐;不同Vitamin D剂量的补充效果 ;Vitamin D专家共识建议;; 除直接补充者外，其它人在补充前建议检测25(OH)D 的基础水平 监测间隔3个月 以下情况建议进一步监测：医生的判断、改变补充方案或剂量 ;骨代谢标记物检测的意义;骨代谢标记物检测的临床意义;骨质疏松症早期筛查对象推荐;Thank you for your attention