CT诊断模板(完成)探析.docVIP

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CT诊断报告模板--头 颅 脑外伤(颅脑损伤) 1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿 2.左/右侧额/颞/顶骨骨折,左/右侧额/颞/顶部右额部头皮血肿。 于左/右侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸/梭形高密度影,密度均匀,边界清楚,大小约为cmxcm,颅骨内板与脑组织间隙增宽,脑白质塌陷,脑实质内未见异常密度影,同侧侧脑室受压变形,中线结构向对侧移位约cm。左/右侧额/颞/顶部右额部颅骨外见一新月形高密度影,所见副鼻窦清晰。骨窗条件下见左/右侧额/颞/顶部颅骨线性骨折。 硬膜下血肿(分急性和慢性,急性为高密度,亚急性为等密度,慢性为低密度。) 于左/右侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度,CT值Hu,密度均匀或略不均匀,边界清楚或边界欠清楚, 大小约为cmxcm,周围脑组织轻度受压内移,脑实质内未见异常密度影。同侧脑室受压变形,中线结构向对侧移位约cm。各脑室、脑池、脑裂及脑沟内未见异常密度影。骨窗条件下可见/未见骨折线。所见副鼻窦清晰。 左/右侧额/颞/顶叶脑挫伤 于左/右侧额/颞/顶叶内见斑片状或不规则片状低密度区,大小约cmxcm,余脑实质内未见异常密度影,同侧脑室可受压变形或移位,中线结构无移位或移位。余脑室脑池系统、脑裂及脑沟显示形态正常,内未见异常密度影。颅骨未见骨折征象。所见副鼻窦清晰。 左/右侧额/颞/顶叶脑挫裂伤。 于左/右侧额/颞/顶叶内见不规则片状低密度改变,其内混杂不规则斑片状、斑点状高密度影,余脑实质未见异常密度灶,左/右侧脑室受压变形、变窄,中线结构居中/向左/右移位。各脑室、脑池、脑裂及脑沟内未见异常密度影。颅骨未见骨折征象。所见副鼻窦清晰。 ? 1.蛛网膜下腔出血;2.脑萎缩。 平扫于纵裂池、小脑上池、右侧外侧裂、左侧侧脑室前、后角、颞角或三角部及双侧额、颞、顶叶部脑沟内见高密度影,余脑实质内未见明显异常密度影,中线结构居中。脑室系统及部分脑沟、裂增宽。颅骨未见骨折征象或未见异常。所见副鼻窦清晰。 左/右侧基底节区/丘脑/壳核区/内囊区/外囊区/颞/顶/额/枕叶脑血肿(血肿量约ml)并破入脑室。 左/右侧基底节区/丘脑/壳核区/内囊区/外囊区见一肾形或不规则高密度影,大小约cmxcm,CT值约HU,边界清楚,周围见窄带状稍低密度影,余脑实质内未见异常密度影。双侧侧脑室/三脑室/四脑室内亦可见高密度灶,呈部分铸形或铸形。同侧侧脑室受压变窄且向对侧移位,中线结构向对侧移位约cm。各或余脑室、脑池、脑裂及脑沟内未见异常。颅骨未见骨折征象或未见异常。所见副鼻窦清晰 左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内脑出血吸收期。 于左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内可见一不规则形高/等/低/混合密度灶,大小约cmxcm,病灶边界稍模糊,周围脑组织轻度水肿,中线结构向左/右偏移,同侧侧脑室受压变形,以上占位征象较前片比较已有明显好转。 脑血管疾病 左/右颞/顶/额叶病灶,性质考虑为脑动静脉畸形(AVM)。 于左/右颞/顶/额叶可见一片块状异常密度区,平扫呈高低混杂密度,可见少量点状/条状钙化影,增强扫描后其内可见条状或蚯蚓状高密度血管影,为迂曲的强化血管影,见粗大的供血动脉及引流静脉。病灶位置较表浅,占位征象不明显,中线结构居中,脑室及脑池系统未见异常。 左侧额叶动静脉畸形。 平扫左额叶见片块状异常密度影,密度不均匀,内见结节状稍高密度影,边界清楚,大小约为3.0x2.0cm,CT值为50HU,其前方有三角形水样密度影,放射冠区见片状低密度影;增强后上述病灶明显强化,CT值为108HU,内见团块状增粗迂曲的血管影,其周围脑沟、脑裂强化的血管较对对侧增多;左额叶低密度影未见强化。余脑实质未见异常密度影,左侧脑室稍扩大,中线结构居中,病灶周围脑沟稍增宽,余脑沟、裂及脑池未见增宽。 右侧颈内动脉大脑中动脉起始部囊性动脉瘤。 右侧颈内动脉、大脑中动脉起始部局限性囊状扩张,大小约mmxmm。脑实质未见异常密度影。脑室系统未见异常。中线结构居中。脑沟、脑裂未见异常。颅骨未见异常。 大脑前/中/后动脉段病变,性质考虑为动脉瘤。 于脑基底动脉环区可见一类圆形病灶,直径约为cmxcm,病灶边界清楚,平扫呈低/等密度,增强扫描后明显强化,CTA示大脑中/前/后/交通动脉局限性梭形或瘤样扩张,基底宽/窄。余颅内未见明显异常。 左/右颞叶海绵状血管瘤并出血。 左/右颞叶见一类圆形高密度影,大小约1.4x1.5cm,边界清楚,密度较均匀,其周围见低密度水肿带。余脑质未见异常密度影。各脑室、脑池大小、形态及密度未见异常。中线结构无移位。脑沟、脑裂未见异常。所见副鼻窦清晰。 左/右颞叶海绵状血管瘤。 平扫示:左/右颞叶见一圆

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