2014年临床路径管理手册.docx

临床路径 管理工作手册 科 别：心血管内科 年 度：2014年度  工作手册使用说明 1、此记录本严格遵循《中山大学附属第六医院临床路径管理办法（试行）》制作。 2、本工作手册分为十二部分： 第一部分是临床路径管理制度； 第二部分是临床路径工作协调机制 第三部分是临床路径实施流程图 第四部分是年度开展的临床路径； 第五部分是全院实施的临床路径病种名称； 第六部分是科室临床路径管理小组名单及职责； 第七部分是科室临床路径标准住院流程及表单； 第八部分是临床路径管理工作计划； 第九部分是临床路径管理培训与会议记录； 第十部分是科室临床路径变异登记表和记录单； 第十一部分是科室临床路径实施评价记录及管理工作的汇总与分析； 第十二部分是附件，《临床路径管理督导反馈单》及《科室临床路径登记表》（登记表已经单独装订成册）。 3、科室每实行1例临床路径病例，都要进行登记；对发生变异的病例要进行分析、讨论与总结，并做好相关记录；每月要进行一次临床路径实施效果评价分析，每季度进行一次临床路径管理工作的汇总、分析与评价，同时做好记录。 4、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室实施的临床路径病例都要进行检查，并将检查情况反馈到科室（反馈表一式两份，一份科室有档，一份主管部门存档）。 5、本工作手册内容作为对科室临床路径管理工作的考核依据，相关人员必须按时、如实填写。 6、科室主任指定专门人员