第二章2014.3资料.ppt

损伤的修复 Repair of the injury;损伤的修复 Repair of the injury;再生（regeneration） ;新生的组织与失去的组织在结构和功能上一致。常见于生理性再生;细胞周期 （cell cycle);不稳定细胞（Labile cells） 生理情况下增殖活跃 通过再生能达到完美的修复 被覆上皮, 骨髓造血细胞，淋巴细胞 表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、生殖器官管腔的被覆细胞;稳定细胞（Stable cells） 生理情况下增殖不明显，受刺激时可表现出较强再生能力 有完美修复的可能 腺体，腺样器官 肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮、原始间叶细胞及其分化出来的细胞 ;永久性细胞 （Permanent cells） 出生后就不再具有分裂增生的能力 神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞 神经纤维再生能力活跃;组织的再生过程;上皮组织的再生; 肝脏再生 1）部分切除，可短期内恢复 2）细胞坏死但网状支架完整，可恢复 3）细胞广泛坏死，网状支架塌陷，胶原纤维形成，结构难以恢复;肝细胞再生;胃溃疡时胃粘膜上皮的再生;静止纤维细胞 末分化间叶细胞;毛细血管的再生;肌组织再生;脑及脊髓内神经细胞: 不能再生;若断离的两端相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其它组织阻隔，或者因截肢失去远端，再生轴突均不能到达远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛。 ;第二节 细胞生长和调控;Growth factors cytokines;Stem cells;Self-renewal and differentiation of stem cells;患者男，37岁，以“规律性上腹痛二年，加重一周”为主诉入院。查体：上腹部剑突下偏左有压痛。胃镜检查提示“胃窦部溃疡”。经给予甲氰咪胍等制酸剂和氢氧化铝凝胶等胃粘膜保护剂治疗，症状逐渐缓解，6周后复查胃镜见溃疡已愈合。;第三节 纤维性修复 Section 3 Fibrous repair ;纤维性修复Fibrous repair ;肉芽组织 （Granulation tissue）; ;粉色 颗粒状 柔软 湿润 触之易出血;新生的毛细血管，成纤维细胞，炎细胞;;新生毛细血管平行排列，与表面垂直;肉芽组织（低倍镜）;抗感染，保护创面 填补创口及其他组织缺损 机化或包裹坏死，血栓，炎性渗出物， 其它异物;肉 芽 组 织;瘢痕;局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白色半透明、质硬韧，缺乏弹性;有利：1）填补并连接创口，使组织器官保持完整性； 2）瘢痕组织比肉芽组织的抗拉力强，故填补 及连接相当牢固，使组织器官保持其坚固性。 不利：1）瘢痕收缩 2）瘢痕性粘连 3）可发生器官硬化 4）形成瘢疙瘩 ;肾梗死瘢痕;瘢痕组织 右手烫伤后瘢痕组织形成，质地较硬、缺乏弹性，因为玻璃样变，导致瘢痕收缩，使皮肤发生皱褶。 ;瘢痕疙瘩 （keloid）;瘢痕组织对机体的影响 ;创伤愈合;皮肤创伤愈合的基本过程; 一期愈合;二期愈合;病例讨论;X线检查： ;临床处理：术后,X线报告对位、对线尚可。术后一周再次复查，结果同前。一月后复查，对位、对线良好，见少量骨痂形成。牵引一月后改为石膏固定二月。术后三月复查：;讨论： 1.该骨折愈合属于哪种类型的修复? 2.骨折愈合的基本过程如何？ 3.哪些因素可影响骨折的愈合？;骨折愈合 （Fracture Repair）;HEALING OF A CLOSED FRACTURE (Histologic Features Hours After the Fracture);HEALING OF A CLOSED FRACTURE(Histologic Features Days After the Fracture);HEALING OF A CLOSED FRACTURE(Histologic Features Weeks After the Fracture);HEALING OF A CLOSED FRACTURE(Histologic Features Months After the Fracture);;骨折愈合 （Fracture Repair）;伤口类型 感染与异物 局部血液供应 伤口边缘对合 神经支配 电离辐射;要 点;1、凋亡的研究进展及病理学意义 2、干细胞在组织修复和再生医学研究中的展望 3、血管生成的类型、过程和机制，阐述其在创伤愈合、肿瘤等病理过程中的作用和意义。