《外科护理》第十一章第二节颅脑损伤病人的护理讲课.ppt

脑损伤：是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经在受到外力作用后发生的损伤。 病 因 及 分 类 根据脑损伤发生的时间和机制 原发性脑损伤：指暴力作用后立即发生的脑损伤，如脑震荡、脑挫裂伤。 继发性脑损伤：是指受伤一定时间后出现的脑受损病变，包括脑水肿和颅内血肿等。 病 因 及 分 类 根据伤后脑组织与外界是否相通 开放性脑损伤：多由锐器和火器直接造成，伴有头皮破裂、颅骨骨折和硬脑膜破裂，有脑脊液漏。 闭合性脑损伤：多由间接暴力或头部接触钝性物体所致，脑膜完整，无脑脊液漏。 详细了解病人的受伤经过，如暴力的性质、大小、方向及速度。 护理评估 了解其身体状况，有无意识障碍及程度和持续时间，有无头痛、恶心、呕吐、抽搐、大小便失禁和肢体瘫痪等。 了解现场急救情况，既往健康情况。 护理评估 脑震荡 1 伤后立即出现短暂的意识障碍，一般 30分钟。 同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏缓慢、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝。 清醒后大多不能正确回忆受伤当时和伤前近期的情况，称逆行性遗忘。 常伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状， 一般可持续数日或数周。 为一过性脑功能障碍，无明显器质性脑组织损害 神经系统检查无阳性体征，脑脊液化验无异常，头部CT无阳性体征。 护理评估 脑挫裂伤 2 为最突出的临床表现，伤后立即出现，多数 30分钟，严重者可长期昏迷。 为最常见的症状，在伤后1-2周最明显，以