病例精心排版加整合后课程.doc

呼吸系统 （1）慢性阻塞性肺疾病(COPD、肺心病) 诊: 老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能(一秒率70% ，RV/TLC，残气量/肺总量40%)=COPD（分期：急性加重期？稳定期？） 慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病 鉴： = 1 \* GB3 ①支气管哮喘  = 2 \* GB3 ②支气管扩张  = 3 \* GB3 ③肺结核  = 4 \* GB3 ④肺癌  = 5 \* GB3 ⑤特发性肺部纤维化  = 6 \* GB3 ⑥慢性充血性心力衰竭 查： = 1 \* GB3 ①胸片  = 2 \* GB3 ②肝肾功能、电解质+血气分析  = 3 \* GB3 ③痰涂片培养+药敏  = 4 \* GB3 ④病情缓解后肺功能检查 治： = 1 \* GB3 ①对症治疗：休息、持续低流量氧疗、 纠正水电解质紊乱、利尿剂改善心衰竭  = 2 \* GB3 ②抗感染治疗：根据痰培养调整抗生素  = 3 \* GB3 ③支气管舒张剂+必要时糖皮质激素  = 4 \* GB3 ④疾病健康教育：戒烟等 （2）支气管哮喘 诊：青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋或阵发性咳嗽+满肺哮鸣音+自行缓解，或使用皮质激素，氨茶碱等缓解=支气管哮喘 鉴： = 1 \* GB3 ①COPD  = 2