宁波市区城镇职工医保险参保就医结算问答.docVIP

PAGE  -PAGE 12- 宁波市区城镇职工医疗保险 参保就医结算问答 职工医疗保险制度种类：职工基本医疗保险、住院医疗保险、外来务工人员基本医疗保险。 职工医疗保险待遇包括参保人员个人账户资金划入与使用、医疗费支付待遇。医疗费支付待遇包括：门诊治疗（含急诊，下同）、住院治疗（含急诊留院观察、家庭病床，下同）、特殊病种治疗及相应的药品和医疗服务项目支付标准、转外地就医、院外检查（治疗）、应急记账的待遇，还包括综合减负补助待遇。 参加基本医疗保险的，享受上述所有待遇；参加外来务工人员基本医疗保险的，享受上述除应急记账待遇外的其他待遇；参加住院医疗保险的，享受住院和特殊病种治疗医保待遇及相应的转外地就医、院外检查（治疗）待遇、综合减负补助的待遇，不享受门诊医疗待遇及应急记账待遇,个人账户资金不划入。 参加基本医疗保险或住院医疗保险的失业人员、灵活就业人员参照在职职工标准享受相应的医保待遇。 职工医保年度：指每年5月1日始至次年4月30日止。 外来务工人员基本医疗保险制度过渡期:外来务工人员参加本市城镇职工基本医疗保险实行3年过渡，过渡期为2013年5月1日至2016年4月30日，在此期间按过渡期标准缴纳基本医疗保险费和享受医疗保险待遇，过渡期结束按正常标准参加职工基本医疗保险。 一、参保缴费 （一）职工医保参保范围对象有哪些？ 宁波市行政区域范围内的用人单位（包括