麻醉机培训讲述.pptVIP

;第一节 麻醉的基本概念;麻醉学是研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学。 ;Anesthesia 麻 醉 ;Consciousness ;Surgery 外 科 手 朮; 现在，麻醉学已远远超出单纯手术止痛的目的，工作范围也不再局限于手术室，它不仅包括麻醉镇痛，而且涉及麻醉前后整个手术期的准备和治疗。;第二节 麻醉的分类;麻醉分类：a)局部麻醉 b)全身麻醉 …… ;全身麻醉分类：a)吸入麻醉 b)静脉麻醉 c)复合麻醉 理想的全身麻醉必须在不严重干扰机体的生理功能情况下，具备四要素：镇痛完善，意识消失，肌肉松弛，神经反射抑制。 ;吸入麻醉;静脉麻醉;复合麻醉; 诱导、维持与复苏;吸入麻醉与复合麻醉都离不开麻醉机 ;下面请大家看一段影片，使大家在对全身麻醉有一个基本了解之后，在进行下面的内容。 ;;第三节 麻醉机的功能;麻醉机的主要功能 ：;麻醉机的概念 ; 低流量麻醉; 紧闭系统、半紧闭系统、半开放系统、开放系统;第四节 麻醉机的结构;气路系统 麻药蒸发器 麻醉呼吸机 监护系统;气路系统;气路原理;气源;内气路系统;气路各功能部件：;单向阀 ： 单向阀位于气路箱内，作用是防止气体回流。 ;低氧报警系统： 氧气压力下降到0.2MPa～0.05MPa时开始有大于7秒的声音报警。报警声响应不低于57dB(A)。装置由储气罐、换向阀、汽笛组成； ;笑气截断装置： 氧气供应不足时，笑气截断阀关闭，使笑气不能进入麻醉机气路 。 ;快速供氧阀 ： 35 L/min～75 L/min 共同气体出口 ： 氧气及麻醉药物混合气由此通过软管与病人吸收回路连接； ;微单向阀： 防止气流扰动干扰蒸发器的蒸发浓度。动力气出口 ：有自动封闭功能。 ;流量计;串联型流量计： 双管(0~1L/min, 1~10L/min) 一般流量范围： 氧气：0 L/min ～10 L/min 笑气：0 L/min ～10 L/min 空气：0 L/min ～10 L/min ;氧笑联动功能：确保氧气输出 大于25%。;CO2吸收回路;关于钠石灰（碱石灰）;国产钠石灰;风箱;风箱内部结构;风箱工作过程;麻药蒸发器;简易式蒸发器结构简单，因而输出麻药浓度与气体流量流速，气??与液面的距离及接触面的大小，时间长短，液面温度等有关。输出浓度不稳定。;高精度蒸发器具有浓度输出恒定，受环境温度，气流和压力的影响小，气流阻力低，麻醉药用量少的特点。 ;蒸发器及旁通阀;四种与旁通阀连接方式;麻醉呼吸机;气动气控型;麻醉工作站;麻醉监护系统;第五节 麻醉深度监护; 麻醉深度是指病人达到麻醉状态的程度，可划分为感觉消失期、谵妄期、外科期和延髓麻醉期。麻醉的深度可通过对病人临床体征的观察来判断，也可通过仪器监测。;监测麻醉深度的办法： 利用病人的生理指标来评估 血压 心律 流泪 睫毛反射 医生和病人的对答;利用监测仪器 麻醉监护仪 ＭＡＣ (最低肺泡浓度) 肌松监测 意识的监测 ＢＩＳ (双频谱脑电) ＡＥＰ (听觉诱发电位) ＳＥＦ (边缘频律) ;休息、休息一下;;第六节 与麻醉相关的基本概念;潮气量 潮气量通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气量。它与年龄、性别、体积表面、呼吸习惯、肌体新陈代谢有关。设定的潮气量通常指吸入气量。潮气量的设定并非恒定，应根据病人的血气分析进行调整。正常情况下：成人：8-10ml/kg, 小儿：10-15ml/kg ;气道压力： 患者呼吸道内测得的压力，包括：峰值压力（PIP）、平均压（Paw）和平台压（EIP），气道压力的变化，会影响到患者的循环功能。;呼吸频率 呼吸频率指每分钟呼吸的次数，成人的呼吸频率一般为16～18次/min，麻醉时一般定在10-16次/min，小儿的呼吸频率较快，且年龄越小呼吸频率越快。;分钟通气量 分钟通气量为每分钟吸入或呼出的气量。平静呼吸时，成人的分钟通气量为6～8L/min。麻醉时略低。;吸呼比： 从吸气开始到呼气结束为一个呼吸周期。从吸气开始到呼气开始的一段时间为吸气时间，从呼气开始到吸气开始的一段时间为呼气时间。吸气时间和呼气时间的比值称为吸呼比。 一般情况：成人-1:2；小儿-1:1.5 ;麻醉呼吸机通气模式： 常用的通气模式有：容量控制通气（VCV）和压力控制通气（PCV） 通气方式有间歇正压通气（ CMV或IPPV）、同步间歇正压通气（ A/C或SIPPV）、同步间歇指令通气（SIMV）、反比通气（