颈椎病最新解答.pptxVIP

（一）颈椎病;概述;病因病理;病因病理;病因病理;颈椎分型;各型诊断标准：;3、部分患者出现头晕、耳鸣，上肢发沉，握力减退和肌肉萎缩。 4、病变的颈椎棘突压痛，横突尖部有放射性压痛，肩胛骨内上角、斜方肌处压痛。 5、颈 6 神经根受压，拇指、食指麻木；颈 7神经根受压，食、中指麻木。 6、臂丛神经牵拉试验、颈椎间孔挤压试验、分离试验阳性。 7、X片、CT、MRI 检查显示骨质增生，神经根受压。 ;神经根型颈椎病定位诊断;;三、脊髓型： 1、颈部症状轻或无症状。 2、初起时出现双下肢麻木、疼痛、发凉、发僵和乏力，不能迈大步跨越障碍物。 3、休息时症状缓解，劳累后、紧张时加重。 4、病变呈缓慢、进行性发展，晚期四肢瘫痪、二便功能障碍。 5、肌张力增高，腱反射亢进，上肢 Hoffman征阳性，下肢 Babinski 征阳性、髌阵挛和踝阵挛阳性。 6、CT、MRI 扫描显示颈椎骨质增生、椎间盘突出，脊髓受压。;四 、椎动脉型： 1、颈部酸胀，单侧颈枕部或枕顶部发作性疼痛，视力减弱、耳鸣听力下降。 2、体位改变时出现头昏、头晕、恶心、呕吐。有时发生猝倒。 3、CT、MRI 显示椎动脉受压，血管造影显示椎动脉迂曲、变细。多普勒检查提示椎动脉血流缓慢。 五、 交感神经型： 1、颈、肩部酸胀、疼痛，上肢发凉。 2、头痛或偏头痛，有时恶心、呕吐，心前区疼痛，心率不齐。 3、眼窝胀痛，视物模糊，眼睑无力，瞳孔扩大或缩小。 4、常有耳鸣、听力下降。 ;5、出现交感神经症状，同时合并有神经根型或脊髓型颈椎病的表现，或X线拍片有典型的颈椎病改变即可诊断。但对单纯交感神经性颈椎病而不伴有颈脊神经根刺激的患者，诊断较困难。 六、混合型：两种以上压迫同时存在时，如脊髓型、神经根型同时存在，可称混合型。 ;影像学诊断;曲度反张;S型曲度;曲度上颈段好，下颈段变小;骨桥、项韧带钙化;椎间隙变窄;椎间隙变窄后缘增生椎管窄;颈56融合;颈67融合;前纵韧带及项韧带钙化;鉴别诊断;颈椎病的治疗;非手术疗法适应征;非手术治疗基本方法;颈椎病手术治疗;八、预防调摄;工作习惯;预防调摄;日常生活习惯;仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托 颈曲，以保持正 常的生理曲线状 态。;侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头 与肩同高。;2、颈椎锻炼; 模仿自然界一些动物的形体活动，如苍龟缩颈、大鹏展翅、白鹅引颈等，使项背部肌肉得到充分的舒缩、伸展，以利于消除项背部肌肉的疲劳。并进行肌肉负荷训练，以增强肌力。具体描述如下： ①苍龟缩颈：如乌龟将头颈缩回躯体一样。双臂下垂，置于体后，同时极度耸肩、扩胸，头颈后仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。;②白鹅引颈：如天鹅伸展长颈吞食。在矢状面上以下颏引领头颈，做前伸、后缩的环状活动。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。 ③大鹏展翅：双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于头后部，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰，以相对抗。持续5～10秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。 ④鲤鱼打挺：仰卧床上，以头枕部和臀部为支??，用力将躯干部拱起并离开床面，持续5～10秒钟，如鲜活的鱼在地面弓背活蹦跳跃状。连续做15次为1组，每早晚各做1组。 ;注意事项