急救课件-心肺复苏术资料.pptVIP

心 肺 复 苏 术;急 救;喀麦隆足球队中场大将维维安·福 ;;一、概念;现代心肺复苏技术包括 基本生命支持（basic life support,BLS） 高级生命支持(advanced life support,ALS) 持续生命支持（persistent life support,PLS）三部分。 ;二、意 义;三、发展历程 20世纪60年代以前，对呼吸心跳骤停的猝死患者的急救还停留在单纯的对呼吸骤停的急救，而所采用的“压式”人工呼吸法（如仰卧压胸，仰卧牵臂等）复苏效果差，在实际应用中，尤其是医院外猝死的抢救上几乎很难有成功的病例。;仰卧压胸法;1960年以后，现代心肺复苏逐步创立推广，迄今经过了近50年的发展历程，并日趋完善。; 国外心肺复苏术已经普及。例如美国迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年平均7万人获救。挪威在1965年就把心肺复苏操作术放入学校课程中，在15年中已有1000名淹溺者经现场心肺复苏后获救。日本消防厅每年印发急救手册、举办市民急救知识讲座等方式进行教育，听众每年达15万。德国则把是否能掌握心肺复苏术作为驾驶员获得驾驶执照的依据之一。 ;我国心肺复苏的发展 我国心肺复苏有悠久的历史，早在1700年前就有相关的记载。近年来，无论是医疗卫生部门还是社会团体都在积极推行心肺复苏技术，把不少还应该继续为社会做贡献的濒死的病人从死亡的边缘抢救过来。;普及心肺复苏重要性;1、最初接触患者的人，即“旁观者”，包括夫妻、父母、家庭其他人员、同事、朋友等，由他们先进行基本生命支持。 ;2、受过现场心肺复苏培训的救护车医技人员，能及时到达现场，接替“旁观者”急救。中国上海的院前急救由中专毕业的医士或具有大专学历的医生承担，一般在接到急救指令后，救护车能在10～12min内到达患者的身边。 ;; 因此，动员和组织全社会的力量进行互救，普及心肺复苏基础知识和技术的教育，对于尽早建立心肺复苏措施有重要的意义。所以，基层医务人员、医疗辅助人员、消防队员、警察、司机、幼儿教育工作者及事故易发单位(如煤矿)的工作人员等，都要接受培训。 ;四、维持脑组织灌流的意义 ;而心脏本身只有200克，一昼夜要排出7吨多重的血液，所以心脏本身做功量很大，耗氧也很大 。而人脑组织只占体重的2%，而脑血流量却占心排出量的15%---20%，需氧量全身的20%--25%，葡萄糖消耗占65%。可见脑组织是代谢率高，氧耗量大，但能量储备很有限。 所以，通过心脏按压来维持病人暂时形成人工循环以维持脑组织灌流的意义显得尤为重要。 ;五、引起心脏骤停的病因;六、心脏骤停的判断方法;2、心音、脉搏、血压突然消失 心前区听不到心音，看不到心尖部搏动，大动脉如颈动脉肱动脉及股动脉搏动触不到，血压测不到。 3、呼吸停止 开始时呼吸呈断续或叹息状态，继之很快呼吸停止。多发生在心脏停搏20—30秒以内。 4、瞳孔散大，反射消失，出现紫绀。正常瞳孔约4-5mm。对光反射灵敏。 5、心电图改变;七、心肺复苏的救治过程;快速识别和呼救 ; 1 、确定意识状态 判断患者意识是否丧失，应在5～10s内完成。 （1）方法：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部,高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；如无反应，也可用刺激的方法如用手指甲掐压患者的人中，但掐压时间要求控制在6秒内。最新版的心肺复苏要求压病人的眶上 （2）注意点：患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位。严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。 ;;2 、呼救及招人协助 一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。  （1）方法：大声叫“来人啊！救命啊！” （2）注意点：协助者的主要任务是协助现场心肺复苏；向急诊医疗救护系统求救时，应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况；绝不可离开患者去呼救。 ;;3 、将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。  （1）方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位（图6－3）。 （2）注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。 ;;4 、抢救者的位置 应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。 5 、开放气道（ airway,A）凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。在抽掉患者枕头的同时可采用以下方法