主动脉夹层现代治疗策略.pptxVIP

Stanford A型主动脉夹层（TAAD）的现代治疗策略;TAAD手术治疗; Bental、Wheat、Cabrol、主动脉全弓置换等，这些手术技术难度大，须在深低温麻醉和体外循环的支持下进行，操作复杂，创伤大，手术时间长，并发症发生率和死亡率高 适应于身体状况较好的患者，一般情况差者无法耐受手术。 30%的TAAD患者无法耐受开放手术 ;杂交手术;杂交手术;Ⅰ型杂交;;Ⅰ型杂交;Ⅰ型杂交;;;改良Ⅰ型杂交（1）—主动脉弓去分支+弓部TEVAR ;13;14;15;16;改良Ⅰ型杂交（2）—升主置换+三分支支架植入技术;18;19;20;21;Ⅱ型杂交;J Vasc Surg 2003;37:582-585. Eur J Vasc Endovasc Surg 2009;38:255-261. ;2005年本中心报道2例TAAD，内膜撕裂口位于升主动脉，先行LSA-LCCA-RCCA血管旁路手术，然后将带膜支架植入升主动脉封闭内膜撕裂口，术后随访升主动脉夹层消失，无内漏，1例患者存活7年，1例患者至今已存活9年;2011年本中心报道45例TAAD，内膜裂口位于升主动脉10例，主动脉弓14例，降主动脉近端21例 25例仅行腔内治疗，20例行II型杂交手术 9例发生I型内漏（1例术中死亡，4例球囊扩张后内漏消失，4例植入cuff后内漏消失） 1例