广州中医药大学中医学基础课件-05.ppt

第三章　问　诊;1．掌握问现在症的基本内容及意义2．熟悉问诊的方法及注意事项 3．了解问诊的意义; 　　全面系统的问诊 　　－－住院病人 　　重点问诊 　　－－急诊和门诊病人;1、充分收集其它三诊无法获取的病情资料 　－－分析病情、判断病机、辨别证候的基本依据 2、了解患者思想动态及其它与疾病有关的情况 　－－采取多方面的诊断和治疗 　　　　病情复杂或诊断困难的病人;安静适宜的环境 态度和蔼、严肃认真 语言亲切、通俗易懂 围绕主诉，全面询问 适当提示，避免诱导 危重病人，抢救为先;二、问诊内容;一般情况;主诉;现病史;既往史;个人生活史;清·陈修园·《十问歌》 一问寒热二问汗，三问头身四问便五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨九问旧病十问因，再兼服药参机变妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见再添片语告儿科，天花麻疹全占验;怕冷，病人的主观感觉 恶风――遇风觉冷，避之可缓 畏寒――怕冷，加衣添被或近火取暖则缓解 恶寒――怕冷，虽加衣被或近火取暖仍不缓解 寒战――恶寒严重，伴全身发抖　战慄;;并见――外感表证（表寒、表热、表虚）　兼症 外邪袭表，卫阳被遏，肌腠失煦；卫阳失宣，郁而发热;1、新病恶寒 外感初起尚未发热或寒邪直中脏腑 2、久病畏寒 　经常怕冷，得温可缓――里虚寒证;（1）壮热－－实热 （2）潮热 l）阳明潮热 2）湿温潮热　身热不扬，午后热甚 3