脑室系统解剖及第三脑室手术入路介绍.pptVIP

脑室系统解剖及第三脑室病变常见手术入路;一、脑室系统解剖;第四脑室;;体部;前角;第三脑室;第三脑室;上髓帆;第四脑室底：菱形窝 ;第四脑室脉络丛;二、脑室的断层解剖;1.经透明隔的横断层;Verga 腔;透明隔囊肿;透明隔腔、韦氏腔（Vergae） ;2.经室间孔的横断层;经室间孔的横断层;3.经松果体的横断层;经松果体的横断层;4.经中脑的断层;经中脑的横断层;经中脑的横断层;5.经第四脑室上部的横断层;第四脑室上部的横断层;6.第四脑室中部的横断层;经第四脑室中部横断层;7.经第四脑室下部横断层;第四脑室下部横断层;? 脑室的矢状断层;2.旁正中矢状断层;3.经内囊膝的矢状断层;脑室的冠状断层;第三脑室;后角;第三脑室显微解剖;;;;第三脑室显微解剖;第三脑室显微解剖;第三脑室显微解剖;第三脑室显微解剖;第三脑室显微解剖;第三脑室显微解剖;;第三脑室显微解剖;;第三脑室常见病变;;;;;第三脑室区手术入路;手术入路示意图;经终板入路;;经终板入路;经室间孔入路;;经脉络裂入路;后纵裂经胼胝体入路;;;;;枕部经小脑幕入路（Poppen入路）;;;幕下小脑上入路（krause入路）;;;经胼胝体-透明隔-穹窿间入路;经胼胝体-透明隔-穹窿间入路;经胼胝体-透明隔-穹窿间入路;;总结;Case report;术前MRI;;;经额中回入路;术后复查 病理报告：脑膜瘤;患者恢复良好，无神经功能障碍;神经外科常见操作;一、适应征：;2.治疗性穿刺：;二、禁忌征：;三、操作方法与应用范围：;手术示意图;深度：5~5.5cm 方向：与矢状面平行，对准两外耳道连线； 优点： 为侧脑室额角较大，易刺中，无脉络丛，便 于作脑室持续外引流术。但该处皮质血管较 多，大脑半球肿瘤时额角移位较多，到使穿 刺困难。 ;2、枕入法（穿刺侧脑室的三角区）;优点： 侧脑室三角区最大，易刺中，发生移位机会不 多或不 严重，且该处皮质血管少。但可能伤及脉 络丛而引起出血。作脑室持续外引流时，头易将 引流管压瘪致不通畅，伤口易受压。 ;3、侧入法（穿刺侧脑室三角区）;优点： 侧脑室三角区最大，易刺中，发生移位机会不 多或不 严重，且该处皮质血管少。 缺点： 方向不对易到颞角，或到侧脑室体部。 经眶穿刺法（侧脑室额角底部） 经前囟法：适用于前囟未闭的婴幼儿 ;三、注意事项与并发症的防治;4、注意引流是否通畅，如引流管阻塞，应找出原因和及时处理，否则可迅速出现高颅内压意外，如引流管被血块或脑组织堵塞，可试用少量生理盐水轻轻冲洗，不能解除时应及时更换引流管； 5、引流持续时间一般为一周左右，不超过14天。故应抓紧时机及早进一步进行检查和处理； 6、拔除引流管前应先试行夹管1~2天，观察病人能否适应，拔管后应防止脑脊液漏以避免感染的发生。;谢 谢 !