气管切开术进展介绍.ppt

气管切开术tracheotomy;气管切开术;1.早期气管切开阶段 2.标准气管切开阶段 (开放性气管切开术、外科气管切开术) 3.经皮气管切开阶段;早期气管切开阶段;标准气管切开阶段;经皮气管切开阶段;外科气管切开术;外科气管切开术分类;气管切开术的应用解剖;气管切开术的适应证;呼吸困难的程度;术前准备;外管;常规气管切开术;常规气管切开术—体位;常规气管切开术—麻醉;常规气管切开术—切口;3、切口：纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处，沿颈中线作纵行 切口。　　　　　　　横切口：在环状软骨下约3cm处，作颈前横切口。切开皮肤、皮下达颈前筋膜。;纵切口;分离气管前组织 ;颈白线;常规气管切开术—切开气管;插入、固定气管套管 ;常规气管切开术—创口处理;注意事项;术后护理 ;气管切开术后的处理;气管切开术的并发症;气管切开的并发症－出血;气管切开的并发症－出血;气切的并发症－套管脱出;拔管困难;经皮气管切开术;经皮气管切开的手术步骤;经皮气管切开的手术步骤; 第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位; 第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当气管内有气管插管时，要调整麻醉套管气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。一般选用2-3软骨环之间为穿刺点。;第三步：在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。; 第四步：空针抽2ml生理盐水，接穿刺针穿入气道，回抽有气泡。置入外套管，拔出穿刺针。;第五步：经外套管送入导丝。; 第六步：拔出外套管，沿导丝送入扩张器扩开部分颈前组织。; 特别注意：在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直，避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。; 第七步：沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，扩开颈前组织，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。; 第八步：重新放入扩张钳，将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内，打开扩张钳扩张气管，移去扩张钳。; 第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和导丝。固定气管套管。;经皮气管切开术;环???膜穿刺;什么是环甲膜？;;环甲膜穿刺术意义：;适应症:;器械准备：;操作方法 ：;注意事项！;连接穿刺针流程图：;紧急情况