以预防为先导的健康照顾-复旦大学精品课程资料.ppt

全科医学中的预防医学; 圣人不治已病治未病。 《黄帝内经》;预防医学的概念Preventive medicine ;现代预防医学发展史;第一次卫生革命;牛痘;第二次卫生革命;预防医学任务再次转变;全科医师的知识范畴;预防医学的三大任务 公共卫生执法 预防医学措施 健康教育 预防医学的基本原则 三级预防原则;三级预防Three levels of prevention ;第一级预防 primary prevention;第二级预防secondary prevention;第三级预防tertiary prevention;全科医生的预防医学观念;全科医生的预防医学优势;社区卫生服务机构的疾病预防控制工作职责和任务;一、卫生信息管理;二、社区健康教育;三、传染病防治;四、慢性非传染病防治;六、妇女保健;七、儿童保健;八、老年保健 —— 老年保健;临床预防医学（clinical preventive medicine）;服务目的 —— 降低疾病和损伤危险因素的作用 —— 维护健康 服务对象 —— 健康者 —— 无症状“患者” 服务内容 —— 健康咨询 —— 疾病筛检 —— 预防接种 —— 化学预防;开展临床预防服务的意义;临床预防医学的一般原则;全科医生是最合适的临床预防医学服务提供者;临床预防医学服务的主要内容;健康咨询（health counseling）;一般情况 个体健康危险因素 生活环境 工作环境 生活方式 个体背景 家庭背景 社区社会环境 重要生活事件 既往疾病和恢复情况 医疗服务的可得性;方法 个体教育法 —— 通过与个体谈话，给予个别指导 群体教育法 —— 根据社区特殊人群，定期组织专题讲座及小组讨论等 文字教育法 —— 以报刊、书籍等为载体，传播健康知识 形象化教育法 —— 采用实物、示范表演等方式 电子化教育法 —— 利用现代化的声、光、电设备进行教学;具体步骤 —— 取得咨询对象信任，建立良好合作关系 —— 向全体患者提供咨询 —— 阐明行为因素和健康之间的关系 —— 一起评估改变行为的困难 —— 取得咨询对象的承诺 —— 选择主??的、干预有效的危险因素进行干预 —— 帮助患者制定改变行为的计划 —— 采用综合性的干预措施 —— 调动各方面力量（家庭、单位、社会共同参与） —— 加强随访和监督，及时发现问题和采取措施;免疫接种（immunization） ;第一类疫苗 —— 纳入国家免疫规划的预防性生物制品 —— 纳入省级免疫规划的预防性生物制品 —— 卫生主管部门或疾病预防控制机构提出明确接种率目标的预 防性生物制品 —— 免费接种 —— 主要由疾病预防控制部门或妇幼保健部门承担;第二类疫苗 —— 第一类外由受种者个人根据需要自愿接种的预防性生物制品 —— 省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门根据疾病预防控 制机构报告的传染病监测信息、预测结果，建议接种的预防 性生物制品 —— 与国家和省级免疫规划中的预防性生物制品属同一品种的其 他预防性生物制品 —— 自愿选择，自费接种 —— 主要由社区卫生服务机构承担;成人免疫接种 —— 传染病的年龄高移现象 有些常见的传染病在成年人中的发病率逐年增高（如结核） 新发传染病也不断出现（如SARS、禽流感、甲流等） 这些疾病的感染成人的机会甚至超过儿童 —— 成年易感人群 凡未经白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、 乙脑、流脑、乙型肝炎等自然感染而获得免疫 或未接种疫苗的成年人 —— 多种有效成人疫苗的研制;成人免疫接种常用疫苗 —— 破伤风和白喉疫苗（TD） —— 麻疹、腮腺炎、风疹疫苗（MMR）