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病例分析 王某，女，56岁，已婚，务农。 主诉：心悸、气促3年，加重10天 现病史：3年前出现心悸、气促，活动后明显，休息可缓解。间断出现双下肢浮肿。10天前上述症状加重，轻微活动即感明显心慌不适，伴咳嗽、咳少量白色粘液痰。腹胀、夜间难以平卧入睡，少尿及双下肢浮肿。 ; 病例分析 查体：P72次/分，R22次/分，Bp100/80mmHg。 二尖瓣面容，口唇发绀。颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音粗。心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间外1cm，触及舒张期震颤。心率84次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），双下肢中度水肿。 心电图：心房颤动，ST-T压低改变。;问题：
1.该病例可能的诊断是什么？
2.还需做哪些检查？
3.请制定治疗方案。;学习目标;心瓣膜示意图;【病因及病理】
1.最常见为风湿性（女性多见，半数可无风湿热史）
2.其他有钙化、先天性畸形、结缔组织病等。
单纯二狭占风心25%，合并二闭占40 %。;;二尖瓣狭窄 ;二尖瓣狭窄病理生理;二尖瓣狭窄临床特点;二尖瓣狭窄体征;
; 3.辅助检查
●X线检查：左房大、肺淤血、右室大。
●心电图：二尖瓣 P 波，右室大。
●超声心动图：是明确和量化诊断二狭的可靠
方法。;二尖瓣狭窄并发症;治 疗; (一) 一般治疗;(二)并发症的处理;(二)并发症的处理;(二)并发症的处理;病例分析;病例分析
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