压疮(kejian)资料.pptVIP

老年人压疮危险因素 的评估及压疮的预防;一、了解压疮发生的危险因素 二、掌握压疮的评估及预防措施 三、减少老年人压疮的发生 四、提高老年人本人及其照顾者、家属、护理人员压疮预防技能。; 皮肤的结构和生理; 了解皮肤; 皮肤的功能; 皮肤的结构; 真皮层 分为乳头区和网状区 大部分由胶原和弹性蛋白组成 真皮内含有许多构造，包括有血管、淋巴管、感觉神经末梢、汗腺管、皮脂腺和毛囊等 ;老年人皮肤特点;局部组织长期受压; 二、压疮发生的原因;（一）局部组织受压过久;; kPa mmHg 小动脉端平均压力 4.3 32 中间毛细血管床平均压力 2.7 20 静脉侧平均压力 1.6 12;卧位 承重部位 kPa mmHg 仰卧位 骶.臀.足跟.枕 5.3~8.0 40~60 俯卧位 膝.胸 6.7 50 坐位 坐骨结节 10 75;压力（kPa/mmHg） 持续时间 组织损伤 9.33/70 1~2h 局部缺血 9.33/70 2h 不可逆损伤 32/240 间歇性缓解 轻微变化 ; 昏迷、镇静剂用后;;剪切力＝压力＋摩擦力;;（二）皮肤受潮湿的刺激; ;（三）全身营养不良;营养不良的危险因素;延缓伤口的愈合;发生压疮的危险人群;;仰卧位： 枕部、肩岬骨、肘、肋、 骶骨、足跟。 ;俯卧式： 颊部、耳、肩峰、 女性乳房、男性生殖器、 髂嵴、膝部、脚趾。; 侧卧式： 耳、肩峰、肋骨、骰骨大粗隆 内外髁、内外踝 。;三、压疮风险评估;Braden评估表;判定标准;急性病病人：入院时进行评估,此后每48h评估1次或当病人病情发生变化时随时评估 长期护理的病人：入院时进行评估,此后第1个4周内每周评估1次,之后每月至每季度评估1次和当病人发生病情变化时随时评估 家庭照顾的病人：在最初评估后,每次访视时再进行评估;优点：评估的内容和项目与老年人压疮的形成因素相符，适用于老年患者的??估。 报道：使用Braden量表评估高危患者采取干预措施后，压疮的发生率下降了50%-60%。;Norton评估表;精神状态：意识水平和定向力 清醒 4　定向力良好,认识周围事物 淡漠 3　运动减少,定向力尚可,呼之有反应 模糊 2　有时有定向力障碍 昏迷 1　完全无反应 ; 活动情况 活动自如 4　活动自如,不需帮助 扶助行走 3　行走时需要扶助 能坐轮椅 2　能下床,但仅能坐 卧床不起 1　不能下床 ; 运动情况 运动自如 4　能自行走动 轻度受限 3　稍需要扶助 严重受限 2　在协助下能活动 运动障碍 1　完全不能活动,不能改变体位 ; 大小便失禁膀胱和直肠控制情况 未发生 4　膀胱和直肠完全自控 偶尔发生 3　1~2次/天 小便失禁 2　3~6次/天 大小便均失禁 1　大小便均失禁 ;15-19分：可能发生压疮 12-14分：有发生压疮的高危险 12分以下：极有可能发生压疮（48%） ;优点：简单、快速、易于使用，适用于老年病房。 缺点：太简单而正确性不足，压力、剪切力、摩擦力、营养状态未列入，其信效度较低。;Waterlow评估表; 项目 得分 体型 正常 0 超过正常 1 肥胖 2 低于正常 3 皮肤类型 健康