胸腔积液课件资料.ppt

男，29岁，胸痛，胸闷一周入院;Pleural effusion;胸腔积液Pleural Effusions;胸水循环旧机制（兔子胸膜模型）;;胸水循环新机制;*;胸腔积液定义;病因(etiology);*;*;*;临床表现;X线检查;CT检查;B型超声检查;*;*;[实验室检查];[实验室检查];[实验室检查];*;*;*;九、免疫学检查;*;十一、胸膜活检;*;胸腔镜或开胸肺活检;影像诊断;*;*;*;*;*;*;对诊断有参考价值;*;*;临床表现：;*;*;*;*;*;*;*;*; 气胸;胸腔内出现气体仅在三种情况下发生;气胸时;〖分类〗 一、按病因分类 (一)自发性气胸 1.原发性自发性气胸 2.继发性自发性气胸 (二)外伤性气胸 (三)医源性气胸; 二、按胸膜裂口和胸腔压力分类 (一)闭合性气胸:  裂口小,已闭合;压力为低正压, 抽气后压力下降并不再回升; (二)开放性气胸: 裂口大或同周围组织??连,不能 闭合;压力在0上下波动,抽气  后压力无明显变化 (三)张力性气胸: 裂口成单向活瓣,空气只进不出; 压力为较高正压,抽气后压力下 降,但短时内又回升 ;〖临床表现〗一、病史 1.常有持重物，屏气，剧烈运动等诱因　2.突发性胸痛伴进行性气急，可有咳嗽 3.张力性气胸时病人表情紧张,胸闷,挣扎坐起,烦燥不安,紫绀,冷汗,脉速,呼衰,意识不清 ;二、体征 气胸征 少量：不明显，或呼吸音减弱 大量：气管向健侧移位，呼吸运动 和触觉语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音，呼吸音减弱或消失; 三、X线表现 典型征象: ①胸腔出现一致性的透亮区 ②内中没有肺纹理 ③可见受压肺边缘 ;〖诊断与鉴别诊断〗  突发胸痛伴进行性的呼吸困 难并有气胸体征可初步诊断, X线显示气胸征是确诊的依据。;〖治疗〗一、一般治疗 1.卧床休息 2.吸氧(高浓度) 3.通便 4.止咳 5.治疗原发病;〖治疗〗  二、排气 1.胸腔穿刺排气 2.胸腔闭式引流 4.持续负压吸引;胸腔穿刺抽气;胸腔闭式引流;负压吸引：闭式引流后破口仍不愈合，肺仍不复张者，可行负压吸引 若负压吸引12小时肺仍未复张，应查找原因 若肺已复张，停止吸引2－3天，气胸未复发，可拔管;三、胸膜固定术;四、外科治疗 1.内科积极排气肺仍不能复张者 2.反复多次气胸,内科疗效差者 3.支气管胸膜瘘,多发性肺大疱者 4.胸膜腔出血不止者 5.胸膜严重增厚,肺不能膨胀者