牙本质过敏症治疗新进展资料.docx

《口腔新进展》综述考核 牙本质过敏症治疗新进展 姓 名： 杨久慧 学 号： 4062015072 专 业： 口腔全科 综述所属专业： 牙体 日 期： 2015年12月17日 牙本质过敏症治疗新进展 综合科 杨久慧 摘要：牙本质过敏症是指牙齿受到生理范围内的刺激，包括机械、化学、温度、渗透压等时出现的短暂、尖锐的疼痛或不适的现象。症状特点是随着几次的来临和离去而迅速出现和消失。一般会累计到几个牙，甚至全扣牙。牙本质过敏症是一种症状，而不是一种独立的疾病。牙本质过敏症是一种临床常见病，多发病，主要病因为牙本质暴露和牙髓神经敏感性提高。目前,临床多依据流体动力学的发病机制，从封闭牙本质小管和降低牙髓神经的敏感性两方面进行治疗。本文就牙本质过敏症的治疗方法作一综述。 关键字：牙本质过敏症治疗，氟化钠， 激光 牙本质过敏症是指牙齿受到生理范围内的刺激，包括机械、化学、温度、渗透压等时出现的短暂、尖锐的疼痛或不适的现象。症状特点是随着几次的来临和离去而迅速出现和消失。一般会累计到几个牙，甚至全口牙。牙本质过敏症是一种症状，而不是一种独立的疾病。牙本质过敏症使患者本身感觉刺激反应夸大，往往影响正常健康牙齿的功能，严重者可以影响一个人的饮食习惯 ADDIN NE.Ref.{C686BCE2-5EFF-42B6-907D-5E34DFF46493}[1]。牙本质过敏症状的特点是快速发病和短时间内疼痛不适，往往被认为是一种慢性疾病急性发作的表现 ADDIN NE.Ref.{5F1CD022-5C8C-408B-AAC9-D2CE5DD1E71E}[2]。调查显示，30-40岁为本病高发期，女性高于男性,且在牙周病患者中高达60%-98%。在临床诊目前公认的产生症状的病因是牙本质过敏可能由于开放的牙本质小管接触口腔中的各种刺激引起的短暂或者持续的感觉刺激，当刺激去除后，不适感也随之消失 ADDIN NE.Ref.{65E832D3-DF71-4AD1-BCB3-C7B29D835A72}[3]。虽近年来口腔医学的不断发展，然牙本质过敏症的病因，危险因素，诊断，治疗的许多机制仍不清楚 ADDIN NE.Ref.{CA670092-77C4-4DF1-B461-735289F11225}[4]。但目前治疗工作主要着手于封闭牙本质小管，也能取得很好的疗效。目前仍有许多研究人员在进行有关机制的研究 ADDIN NE.Ref.{D8DCA41B-29BA-4682-A9E7-C68F35B3F306}[5]。 牙本质过敏症的病因很多,包括各种可导致牙本质暴露和牙髓神经兴奋性提高的因素,如:酸蚀、磨耗、牙龈退缩、牙周治疗、修复体无法覆盖牙颈部、咬合创伤、神经源性炎、全身因素(精神、心理状态)等,其确切的发病机制尚无定论,目前较为公认的是Brannstorm的流体动力学理论 ADDIN NE.Ref.{11DDA8D6-77AA-450C-9516-93529C2721C5}[6]。流体动力学认为牙本质小管中存在着牙本质小管液,当多种原因导致牙本质小管口过度开放暴露时,外界的各种刺激(温度、化学、机械等)将导致牙本质小管内的体液过度内外流动,并机械刺激对压力十分敏感的牙髓神经末梢,产生冲动,传导痛觉。有研究表明敏感牙本质表面的牙本质小管开放数量和平均直径为不敏感的数倍,导致牙本质小管液的流动速度高于不敏感的100倍以上 ADDIN NE.Ref.{647DB42F-839C-4917-8B05-3CB6EF4DBD27}[7]。疼痛程度与牙本质小管暴露程度和刺激强度呈正相关,牙本质暴露越多、刺激越强、牙本质小管液流速越快,疼痛就越强烈。但神经终末传导学说认为小管液的流速和神经末梢的兴奋性之间存在着相互作用,具体的机制比较复杂,目前尚未确定。临床对于牙本质过敏症主要从两方面进行治疗。一是封闭牙本质小管 ,减少或阻止小管液的流动; 二是降低牙髓神经的反应性; 同时根据患者病因的具体情况作相应的调整,比如:减少酸性饮食,采用正确的刷牙方法、治疗磨牙症、调整心理状态等。 1 药物治疗 目前,临床上使用药物局部治疗牙本质过敏症的方法种类繁多,常根据所用脱敏剂的不同而分类, 药物治疗也是最早使用现已稳定成熟的治疗方式。 1.1 硝酸银用于牙本质脱敏的药物中, 最早使用比较有效药物的是硝酸银,硝酸银能与牙本质小管内蛋白质结合使其凝固成蛋白银沉淀,堵塞牙本质小管