新生儿呼吸管理1资料.ppt

新生儿呼吸管理;;呼吸全过程：外呼吸、气体运输、内呼吸;呼吸道解剖死腔;肺通气的阻力;肺的弹性阻力来源 ;顺应性（C）= 容积变化（△V）/压力变化（△P）;;肺顺应性曲线的临床意义;肺的弹性阻力来源 ;表面张力：肺泡内的液-气界面，张力方向是向中心的→使肺泡缩小。;表面张力：改变肺泡半径（r小者，P大，r大者，P小，故小肺泡气体流入大肺泡，但实际并不出现） ;肺泡表面活性物质; ; 非弹性阻力 构成：惯性阻力 粘滞阻力 气道阻力：气流通过气道时的摩擦力，80~90% 影响因素: ①气流速度：快→阻力大，慢→阻力小； ②气流形式：层流→阻力小，湍流→阻力大 ③管径大小：缩小→阻力大，扩张→阻力小 （R∝1／r4） ;;影响气道阻力的因素;1．潮气量(tidal volume)：500ml 2．补吸气量、补呼气量 3．残气量（residual volume） 4．深吸气量= 潮气量+补吸气量 5．功能残气量(FRC)= 补呼气量+残气量 6. 肺活量 7．肺总量 ; 肺活量：指在最大吸气后，用力呼气所能呼出的气量＝补吸气量＋潮气量＋补呼气量 ;时间肺活量（用力呼出量 FEV）=用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数。 正常值：t1末=83％，t2末=96％,t3末=99％ 。; 肺通气量（ventilation volume) ⒈每分通气量：每分钟进出肺的气体总量 ＝潮气量×呼吸频率(次/分) 2.最大随意通气量：尽力作深、快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量。反映了呼吸机能的最大潜力和所能耐受的体力强度。 ; 无效腔和肺泡通气量 ⑴ 无效腔(dead space) ① 解剖无效腔：鼻→终末细支气管，无气体交换能力。约150ml ② 肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。 ③ 生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔 ;（2）肺泡通气量( alveolar ventilation volume) 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量： (潮气量-无效腔量)×呼吸频率 深慢呼吸，肺泡通气量加大，有利于 气体交换。;血气分析与酸碱平衡紊乱与判断;酸碱指标 ;酸碱指标;酸碱指标;酸碱指标;酸碱指标;氧合指标 ;氧合???标; 不同年龄的动脉血气正常值（mmHg） 项目 新生儿 ~2岁 ~14岁 成人 PH值 7.30~7.40 7.30~7.40 7.35~7.45 7.35~7.45 PaO2 60~90 80~100 80~100 80~100 （mmHg） PaCO2 30~35 30~35 35~45 35~45 （mmHg） SaO2% 90~96 96~97 96~98 96~98 AB（HCO3） 20~22 20~22 22~24 22~27 （mmol/L）;;新生儿主要的致死并发症;新生儿呼吸系统生理功能不成熟;通气的基本模式;同步间歇指令通气（SIMV）;压力支持通气（PSV）;压力调节容量控制（PRVC）;CO2;高频通气（HFV）;Perfluorocarbon liquid;体外膜肺 ECMO;呼吸管理的原则;早产儿吸氧原则;氧疗及呼吸支持方式;氧疗注意事项;注意事项;;CPAP;CPAP：n-CPAP Flow System； 水封瓶简易CPAP； 呼吸机CPAP功能。 ; 主机 正压发生器;;;持续气道正压（CPAP）;持续气道正压（CPAP）临床应用;持续气道正压（CPAP）并发症;持续气道正压（CPAP）方法;持续气道正压（CPAP）调节（15分评估1次）;持续气道正压（CPAP）撤离;持续气道正压（CPAP）注意;常频机械通气;机械通气对生理的影响;机械通气的目的;通气的应用指征;机械通气指征;机械通气参数及其初调值;机械参数及其初调值;儿童常频通气参数选择;机械参数及其初调值;机械参数