液压安装自检报告.docxVIP

共 NUMPAGES \* MERGEFORMAT 18页 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 18页 电梯施工单位自检报告 —液压电梯 （样本） 使用单位 出厂编号 工程地点 开工告知书编号 填写说明及要点 1、“控制方式” 填写用的代号： 控制 方式手柄开关控制、自动门手柄开关控制、手动门按钮控制 、自动门按钮控制 、手动门信号控制集选控制并联控制梯群控制代号SZSSAZASXHJXBLQK3、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”，不合格项填写“×”、并备注说明具体情况，无此项填“/”。有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。 4、第3.4项的自检结果根据限速器校验报告上的结论做定性判断。 5、本报告书的结论页必须有施工单位自检人员、技术负责人的签字，加盖施工单位公章或检验合格章；安装另需加盖整机制造单位公章或检验合格章或经备案的检验专用章或经授权的分公司公章，否则本报告书无效。 6、本报告书除结论页签字和附页图、表外全部打印，并允许符合要求的修改。 设备名称型 号制造单位施工类别□安装□改造□维修制造日期施工单位维修保养单位设备技术参数额定载重量kg额定速度m/sm/s层站数 层 站控制方式油缸数量顶升方式自 检 结 论 自检人员（签字）： 技术负责人（签字）： 施工单位（盖章）： 检查日期： 年 月 日 整机制造单位（盖章） 确认日期： 年 月 日备注 序号检验项目项目编号检验内容与要求检验结果11 技 术 资 料1.1 A制造资料 液压电梯制造单位提供了以下用中文描述的出厂随机文件： (1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供液压电梯的相应参数(2) 液压电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供液压电梯相应参数；(3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该液压电梯的产品出厂编号、主要技术参数(应当包括满载压力设计值和液压油的特性和类型)，以及安全保护装置（如有的话，如门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、破裂阀、含有电子元件的安全电路、控制柜和仅使用机械移动部件的单向节流阀）和主要部件的型号和编号（门锁装置编号除外）等内容，并且有液压电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期；(4)安全保护装置（如有的话，如门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、破裂阀、含有电子元件的安全电路、控制柜和仅使用机械移动部件的单向节流阀）和主要部件的型式试验合格证，以及高压软管的出厂合格证书、限速器和渐进式安全钳的调试证书，破裂阀的调试证书及其制造单位提供的调整图表；(5)机房及井道布置图，其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求；(6)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路；(7)液压系统原理图，含液压元件代号说明以及主要液压元件设计参数；(8)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容。 注A－1：上述文件如为复印件则必须经液压电梯整机制造单位加盖公章或者检验合格章；对于进口液压电梯，则应当加盖国内代理商的公章21.2 A安装资料 安装单位提供了以下安装资料： (1)安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数；　 　(2)施工方案，审批手续齐全； (3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证；(4)施工过程记录和由整机制造单位出具或者确认的自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全； (5)变更设计证明文件（如安装中变更设计时），履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序；(6)安装质量证明文件，包括液压电梯安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期。 注A－2：上述文件如为复印件则必须经安装单位加盖公章或者检验合