猫下泌尿道疾病诊治心得.docVIP

PAGE  PAGE 4 猫下泌尿道疾病诊治心得?(Feline Lower Urinary Tract Disease，FLUTD) 姚海峰??兽医外科博士 ? 一、什么是猫的下泌尿系统疾病？???? ????猫咪的下泌尿系统疾病在临床上是非常常见的疾病之一。换句话说就是时刻有很多的猫咪在受这种疾病困扰。那么什么是猫的下泌尿系统疾病呢？首先我们来说一下尿路，尿路就是指从肾开始经输尿管到膀胱再接下来是尿道口。从膀胱到尿道口的这段我们称之为下泌尿道，因此这里所说的下泌尿道疾病就是指膀胱、尿道包括尿道口的疾病。简称FLUTD。二、什么原因可以引起猫的下泌尿系统疾病的发作？????引起这些疾病的原因很多，包括病毒或细菌、真菌感染 、肿瘤、结石，甚至先天性畸形(如输尿管异位、尿道口畸形、门脉短路) 、激素紊乱，神经损伤，特发性的（找不到病因）、外伤，另外跟猫咪的饮食（影响pH值）、饮水量不足，精神状态（受惊吓后憋尿时间长）、内分泌因素等等。在一份英国的临床研究报告中指出猫的下泌尿系统疾病病例约占到整个猫病例量的2～3％；并且年轻－中年年龄段的猫咪发病率较高；肥胖的猫咪同样也发病率较高；公猫的发病率比母猫要高。????若猫咪瘰患FLUTD，并出现排尿困难时，例如比较常见的结石堵塞尿道，病情会严重恶化，使肾脏机能受损,出现肾后性尿毒症，治疗不及时往往危急生命。三、猫咪患下泌尿道疾病时有什么异常表现呢？????下泌尿道在上面已经讲过主要包括膀胱和尿道以及尿道口，因此它的作用主要是暂时蓄存一下尿液和最终将尿液顺利的排出体外，当这部分器官出现问题时，那么首先就是影响到尿液的蓄存和排出。因此很容易想象到患FLUTD的猫会有以下情况出现，而实际上的症状也就是这些： （1）尿频：持续、频繁地进出猫砂盆，但每次都只能排出少量尿液甚至排不出。一定要注意检查猫咪大便是否正常，有时便秘时症状与此类似。（2）尿痛：咪咪排尿困难和疼痛时发出惨叫 。（3）尿液带血，血尿 。（4）常常舔肛门及生殖器。（5）尿淋漓（6）出现呕吐、精神不振，食欲下降。（7）其它症状 ????若您的猫咪有以上症状时，请一定要及时就医。否则很容易因延误治疗而发生生命危险。四、医生在医院会做哪些检查？该如何诊断？以我为例，若是接诊到一个疑似FLUTD病例，我首先需要做腹部触诊。（一）腹部触诊的目的：1.检查膀胱是否胀大，若胀的很大，很紧张时，完全堵塞时，最好不要做挤压膀胱的动作，因为这样做很危险，有时力度控制不好会导致膀胱破裂。频繁的上厕所，但是膀胱内留存的很多，这可以充分的说明小便排出出现了困难，也就是说尿路发生了堵塞。何种原因导致的需要做进一步检查。2.若膀胱空虚，基本无尿或很少量的尿，这说明尿频，尿道发生堵塞的可能性不大，最大的可能是尿路受到刺激，导致尿频。何种原因导致的，需要做进一步检查。3.若膀胱内留有部分尿液，胀大的不严重时，可以尝试挤压膀胱，收集部分尿液进行化验。4.腹部触诊可以排除，便秘导致的频繁上厕所。5.触诊膀胱时，有时能摸到膀胱内大块的结石，这种病例比较少见。因为猫的膀胱结石大部分呈泥沙状。6.触诊肾脏，依据肾脏的大小、质度初步判断肾功能的情况。7.其它脏器的触诊，排除其它脏器的问题。（二）全身的大体检查若这个猫咪是我初次给他看病，并且没有相关的病历材料，我一般会给他做全身的常规检查，包括心肺听诊，口腔检查，耳道、四肢等等部位的检查。基本上对他身体状态有个初步了解。（三）实验室检查1.尿液分析A.尿液分析时所需的尿液来源主要有四种途径：（1）在家自行排尿，收集尿液时注意避免混杂其它的物质，采集的方法是在猫咪排尿时，想办法让他尿一部分在干净的塑料袋或是保鲜膜上。然后可以用未使用过的注射器收集起来。一般有2ml尿液就足够了。采集好的尿液应该在2小时内送达医院做化验。气温高时最好放在冰袋中保鲜。（2）由医生挤压膀胱收集尿液，需要由有经验的大夫来完成，因为并非是所有的情况都适合用这种方法，手法不正确时，会引起很严重的后果。挤压时用力不要太大，轻轻的按摩膀胱，助手拿着尿杯在尿道口等待，有尿排出时，接上一部分就可以。（3）膀胱穿刺取尿，对于尿道完全堵塞病例，不可能通过上述的两种情况取尿，或是为了缓解膀胱的压力，或是为了做尿液的细菌培养和药敏试验，在这些情况下往往采取膀胱穿刺取尿。对于非专业人士，这种方法，似乎听起来很恐怖和很疼痛的样子，其实在膀胱高度膨胀的情况下，膀胱本身是非常的疼痛的或是已经出现了麻痹，做穿刺时，猫咪所受的疼痛也只不过是很细的针头穿过皮肤的感觉，而这种感觉跟皮下注射疫苗差不多。在膀胱高度膨胀的情况下，皮肤上的这些疼痛，猫咪恐怕很难感觉到，可能也被忽略了。对于完全堵塞尿道的猫咪，这种方法不但不