耳鼻咽喉科教师听课记录-3.docVIP

山西医科大学听课记录表 时 间2012-2013学年 第1 学期 授课班级影像课程名称鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血任课教师董震课程性质：基础课口 专业基础课口 专业课√听课后总体印象：优√ 良口 中口 差口听课记录 一．鼻息肉和鼻息肉病 （一）概念： 鼻息肉是鼻—鼻窦粘膜的慢性炎性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。病因不明。 对于多发型鼻粘膜广泛水肿增生并波及鼻窦粘膜，并发增生性鼻窦炎，糖皮质激素治疗有效，息肉病变粘膜与正常鼻粘膜无明显分界线的鼻腔粘膜弥漫性病变称之为鼻息肉病。与变态反应因素有关。 （二）病因：病因不明，多因素引起 （三）病理：表面为假复层纤毛柱状上皮覆盖，上皮下为高度水肿的疏松结缔组织。 （四）临床表现 1、鼻塞并渐加重为持续性 2、鼻溢液 3、嗅觉减退或消失 4、可合并鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症。 5、局部检查：鼻腔表面光滑、灰白、淡黄或淡红荔枝肉状半透明新生物。可见稀薄浆液性或粘稠分泌物，可形成蛙鼻。 （五）并发症： 1.支气管哮喘：阿司匹林耐受不良三联征 2.鼻窦炎 3.分泌性中耳炎 （六）诊断：病史+鼻内镜检查+影像学。鼻窦窦状位和轴位CT扫描有重要意义。 （七）鉴别诊断：上颌窦后鼻孔息肉，鼻腔内翻性乳头状瘤，鼻咽纤维血管瘤，鼻腔恶性肿瘤，鼻内脑膜-脑膨出。 （八）治疗 1.激素治疗：局部