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编号：SYL-QR-6.3-1 版版次：A/0 N O: 深圳市银联金融网络有限公司 系统服务管理运作手册 客户手工业务申请表(POS) 商户填写： 填表日期： 年 月 日 卡号： 帐号：发卡银行：商户联系电话：交易日期： 情况说明：业务类型： 手工预授权撤消□ 手工预授权完成 □ 其他追款□ （限选一项） 商户名称： 商户代码：手工预授权撤消 预授权日期： 预授权金额： 预授权号码： 经办： 复核： 盖章（财务章）手工预授权完成 追款金额 ： 预授权日期： 预授权金额： 预授权号码： 经办： 复核： 盖章（财务章）其他追款 请贵行向持卡人追款 □人民币 扣除回佣 □人民币 划商户 □人民币 请银行将追回款项划至：商户开户名称 商户开户银行 商户开户帐号 商 户经办： 复核： 盖章： 注：一经盖章，即为特约商户确认本表正反面全部内容。 银联填写： 回佣率： 经办： 盖章： 发卡行追款情况（发卡行填写） 1.向持卡人追款是否成功 □是 □否 2.向持卡人扣款金额 □人民币 3.将此笔调帐追款交易 年 月 日清算至商户帐户。 经办： 复核： 盖章：★阴影部分商户必须填写清楚，否则银行或银联有权拒绝受理。 ★账务查询电话 一式两联：商户、银联网络 生效日期：2007年8月16日 1/1 编号：SYL-QR-6.3-1 版版次：A/0 N O: 深圳市银联金融网络有限公司 系统服务管理运作手册 客户手工业务申请表(POS) 商户填写： 填表日期： 年 月 日 卡号： 帐号：发卡银行：商户联系电话：交易日期： 情况说明：业务类型： 手工预授权撤消□ 手工预授权完成 □ 其他追款□ （限选一项） 商户名称： 商户代码：手工预授权撤消 预授权日期： 预授权金额： 预授权号码： 经办： 复核： 盖章（财务章）手工预授权完成 追款金额 ： 预授权日期： 预授权金额： 预授权号码： 经办： 复核： 盖章（财务章）其他追款 请贵行向持卡人追款 □人民币 扣除回佣 □人民币 划商户 □人民币 请银行将追回款项划至：商户开户名称 商户开户银行 商户开户帐号 商 户经办： 复核： 盖章： 注：一经盖章，即为特约商户确认本表正反面全部内容。