伊伐布雷定及其相关概述.pptVIP

伊伐布雷定及其相关研究;伊伐布雷定( ivabradine, 商品名: Procoralan) 法国Servier公司研制开发的抗心绞痛新药。 2005 年11月经欧洲药审局批准在欧洲27个国家上市, 用于治疗对β受体阻滞剂禁忌或不能耐受的慢性稳定型心绞痛。 与β受体阻滞剂相比，伊伐布雷定不影响房室传导，无负性肌力作用，也无潜在诱发哮喘的副作用。;伊伐布雷定---特异性心脏起搏电流( If )抑制剂;BEAUTIFUL研究 SHIFT研究;BEAUTIFUL研究;BEUTIFUL研究背景;BEAUTIFUL研究内容;主要复合终点：心血管死亡、急性MI住院,新发HF或HF恶化住院 。 结果：伊伐布雷定治疗6、12、24个月后能使患者心率分别减慢7.2、6.4、5.6次/分。但伊伐布雷定组与安慰剂组相比,主要终点和其他预定的次要终点(包括死亡、HF和冠脉终点)事件发生率均无显著差异。然而, 对于心率≥70次/分的冠心病合并左室收缩功能不全的患者,伊伐布雷定治疗可降低次要终???事件(致死性和非致死性MI以及冠脉血运重建)发生率 。;BEAUTIFUL研究启示;β受体阻滞剂是治疗CAD不可动摇的基石。对于CAD合并心功能不全的患者,单纯减慢心率的药物(如伊伐布雷定)不能替代β受体阻滞剂,但在β受体阻滞剂基础上加用伊伐布雷定有良好的耐受性。与安慰剂相比,伊伐布雷定的不良反应较少,大多数患者的不良反应表现为无症状的心动过缓。;BEAUTIFUL研究发现,与基线心率70次/分的患者相比,心率≥70次/分的患者心血管终点事件发生率显著增加。对于心率≥70次/分的CAD合并心功能不全患者,若患者尚未接受β受体阻滞剂治疗,首先应考虑给予β受体阻滞剂;若患者已接受β受体阻滞剂治疗,应积极稳妥地将该药加量;若患者无法应用或仅能小剂量应用β受体阻滞剂,可考虑给予伊伐布雷定治疗。 ;SHIFT研究;SHIFT的试验设计;慢性心衰的基础治疗;平均心率下降;主要终点结果;心衰住院;SHIFT研究启示;2012年ESC心力衰竭指南推荐;“在使用血管紧张素转化酶抑制剂20年后以及使用 β-受体阻滞剂10年后，我们现在拥有了一种拯救我们患者生命的新药物。”