胰腺肿瘤性病变概述.ppt

胰腺肿瘤的影像学诊断;胰腺解剖;胰腺血供;静脉：引流入肠系膜上静脉和脾静脉 淋巴：腹主动脉旁和肠系膜上动脉旁淋巴结。;胰腺头部;PS:胰腺钩突;胰腺颈部;胰腺体部;胰腺尾部;胰腺肿瘤;一、胰腺外分泌肿瘤;(一）、胰腺癌;病因与发病机制; 1．导管细胞癌：最主要的类型，约占90%。少血供、无包膜，易侵犯神经和神经周围淋巴管。 2．腺泡细胞癌：仅占不足1%，大小不等的腺泡样结构。 3．多形性腺癌：多核或巨核瘤细胞及间质细胞，淋巴管及血管内瘤栓多见。 4．胰母细胞瘤：儿童期最常见体积大分化好，有钙化。经手术或放疗后，其预后较成人胰腺癌为佳。;胰腺癌·临床表现;肿瘤发生率：胰头颈钩突部60-70% ；体部15-20% ；尾部5-10% ；另有5-10%累及全胰。 胰头部癌体积小，早期侵犯胆管造成阻塞性黄疸。远端的胰腺组织萎缩和纤维化。 胰体尾部癌体积较大，可出现坏死囊变。 癌胚抗原(CEA)、CA199阳性。;胰腺癌;胰腺癌三大生物学特性: 1，乏血供肿瘤； 2，围管浸润（对胆总管，胰管）； 3，嗜神经生长（胰腺后方交感神经干、丛等多，故胰腺癌多向后方生长）。 ;胰腺癌的CT表现;胰腺癌的MR表现;胰腺癌：包绕周围血管并肝转移;胰腺癌;胰腺癌;胰 头 癌;胰 腺 癌;DWIBS在胰腺癌诊断上有重要价值;（二）、胰腺实性假乳头状瘤(SPTP);影像学表现;MRI比CT可以更好地观察肿瘤的出血情况;（三）、胰腺囊性肿瘤 ;浆 液 性 囊 腺 瘤;浆液性囊腺瘤;（三）、胰腺囊性肿瘤;胰腺粘液性囊腺癌;二、胰腺内分泌性肿瘤; 胰岛 ;胰岛细胞瘤;发病情况和临床表现;胰岛素瘤;诊断方法;化验检查 ;影像诊断;胰岛素瘤CT;功能性胰岛素细胞瘤; 较大肿块，直径可为3cm~24cm，平均10cm 密度/信号可均一，等于或低于正常胰腺密度，其内可见液化、坏死区。 20%有结节状钙化 增强检查：均一或不均一强化 恶性胰岛细胞瘤：肝转移，局部淋巴结肿大;无功能胰岛细胞瘤;无功能胰岛细胞瘤;无功能胰岛细胞瘤并肝转移;恶性胰岛素瘤;谢谢