胰岛素的正确使用及注意事项2016概述.ppt

 胰岛素的正确使用 及注意事项;学习要点：;什么是胰岛素？;1型糖尿病 糖尿病合并严重急性并发症 ：如酮症酸中毒、高渗 性非酮症 性昏迷、乳酸性酸中毒伴高血糖时 ,各种急性重症感染等 手术或各种应激状态影响到血糖及代谢平衡紊乱时 糖尿病口服降糖药的禁忌症 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标 妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标（空腹5.8mmol/l、餐后2h血糖6.66mmol/l） 全胰切除或坏死性胰腺炎导致胰岛素水平绝对缺乏引起的继发性糖尿病 显著消瘦的病人 ;药用胰岛素按来源分类;胰岛素按作用时间分类;胰岛素按剂量分类：;《2011版中国糖尿病药物注射技术指南》“口袋书”;《指南》中的推荐意见分级;《2011版糖尿病药物注射技术指南》目录;;如何加胰岛素？;结果如何？;注射器械的选择必须与胰岛素浓度相匹配;???取笔芯胰岛素后，没有胰岛素注射笔怎么办？;笔芯胰岛素已用尽，一时领取不到怎么办？; 每套注射笔和笔芯只能用于一个患者，绝不能在患者之止间共用； A2 为防空气或其他污染物进入笔芯和药液渗漏，注射笔的针头在使用后应套上外针帽后废弃，不得留在注射笔上；A2 在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10秒；A1 注射笔的针头只能一次性使用。A2;《2011版糖尿病药物注射技术指南》目录;注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一;皮下脂肪组织是胰岛素吸收的最佳部位;注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应;注射部位的选择; 关于注射部位选择的推荐：;胰岛素注射部位的轮换;注射部位的轮换：同一注射部位内 的轮换;关于注射部位检查和消毒的推荐：;关于捏皮的推荐：;Clauson PG, Linde B. Absorption of rapid-acting insulin in obese and nonobese NIDDM patients. Diabetes Care 1995;18:986-91. Jamal R, Ross SA, Parkes JL, Pardo S, Ginsberg BH. Role of injection technique in use of insulin pens: prospective evaluation of a 31-gauge, 8mm insulin pen needle. Endocr Pract 1999;5:245-50. Birkebaek N, Solvig J, Hansen B, Jorgensen C, Smedegaard J, Christiansen J. A 4mm needle reduces the risk of intramuscular injections without increasing backflow to skin surface in lean diabetic children and adults. Diabetes Care. 2008 Sep;22(9): e65. Gibney MA, Arce CH, Byron KJ, Hirsch LJ. Skin and subcutaneous adipose layer thickness in adults with diabetes at sites used for insulin injections: Implications for needle length recommendations. Curr MedRes Opin 2010;26:1519-30. Hirsch L, Klaff L, Bailey T, Gibney M, Albanese J, Qu S, et al. Comparative glycemic control, safety and patient ratings for a new 4 mm\32G insulin pen needle in adults with diabetes. Curr Med Res Opin 2010;26:1531-41. Kreugel G, Keers JC, Jongbloed A, Verweij-Gjaltema AH, Wolffenbuttel BHR. The influence of needle length on glycemic control and patient preference in