生命体征的检测预案.pptVIP

生命体征的监测;目 录; 生命体征概述; 机体对疾病的反应是通过外在的症状与体征反应出来的。如感染—发热，心脏疾病—P增快或减慢，呼吸系统疾病回引起R的变化，休克高血压疾病会引起BP的变化.T、P、R、BP均是衡量机体状况的标准，是机体内在活动的客观反应，称其为生命体征。;测量体温的操作步骤;体温计的种类;;目的 判断体温有无异常 动态监测体温变化，分析热型及伴随症状 协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依据 ;;;间歇热 (intermittent fever) 定义：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现 见于疟疾 不规则热(irregular fever) 定义：发热无一定规则，且持续时间不定 见于流行性感冒、癌性发热 ;评估 1 核对姓名、床号 2 解释目的、方法、以??需要患者配合的注意事项 3 根据患者的实际情况，选择测量部位 4 根据测量部位不同，请患者在测量体温前30分钟避免下列相应活动，进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动。;用物准备 消毒过的体温计若干（至于体温盒内），消毒纱布（1或2块），记录本、笔、秒表、弯盘、如测肛温备卫生纸、润滑剂、棉签。;操作步骤 1 核对姓名、床号 2 检查是否甩到35度以下 3 根据病情选择测量方法 ;测量部位;测量部位;测量部位;注意事项： 1 测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下 2 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量 3 腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量 ;注意事项： 4 直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量 5.婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外 6 若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出 ;测量脉搏与呼吸的操作步骤;目的： 判断脉搏、呼吸有无异常 动态监测脉搏、呼吸变化，了解患者心脏功能、呼吸功能 协助诊断 ;2.3 心率及呼吸;评估： 1 核对姓名、床号 2 解释测量P、R的目的 3 患者是否存在影响P、R的因素。如剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等，若存在上述现象，让患者休息15-30min再行测量。 ;;操作步骤： 体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适 方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指 压力：适中 计数：30秒×2，异常者测1分钟 脉搏短绌：2位护士测量 记录：先记录在记录本，如76次/分，再绘制在体温单 ;;;测量血压的操作步骤;血压计的种类与构造;;;小儿血压正常值; 3.小儿血压 小儿年龄越小血压越低,婴儿上肢血压多高于下肢,儿童则下肢血压比上肢高10-20mmHG。 ;评估 1 测量前检查血压计汞柱有无破损，是否保持在“0”处，橡胶管和输气球是否漏气，水银是否充足，水银柱有无自行下落，有无气泡 2 核对姓名、床号 3 要求患者安静休息5-10min，若剧烈活动、情绪紧张需让其安静休息20min再测量 4 向患者及家属解释测量血压的目的、过程以及需要患者配合的地方 ; 用物准备 血压计、听诊器、记录本、笔; 操作步骤 1 核对姓名、床号 2 选择测量部位 3 病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平。(1)坐位：平第四肋 (2)卧位：平腋中线 卷???，露臂，手掌向上，肘部伸直 ; ; ; 5 测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45度，使水银回流入水银槽内，关闭水银槽开关。; ; 总 结;基础知识掌握;重点（必须）掌握 ;谢谢阁下;认 对待每一天。