小细胞肺癌综合治疗原则4资料.pptVIP

小细胞肺癌的治疗原则 胸一科 刘勇世 ;; 一、局限性小细胞肺癌的治疗;2.不宜手术的cT1-2、N0局限的SCLC：推荐同期放化疗 除cT1-2、N0局限期SCLC：PS≦2 同期放化疗 PS2 化疗必要时+放疗 化疗＋放疗VS化疗效果前者优于后者。 ;; 两种剂量放射治疗的效果对比 ;EP方案：依托泊苷＋顺铂/卡铂，如与放射治疗 同时进行建议使用依托泊苷＋顺铂 总体反应率80-100%。CR50-70% 同期化放疗优于序贯化放疗 放疗的介入时间：2个随机对照组进行比较发现化疗1-2周期优于化疗6周期（局部复发、转移、生存率）;3、CR局限期SCLC：推荐预防性脑放射 24Gy/8次--36Gy/18次 Meta分析结论：预防性脑放射使死亡危险↓16%、3年生存率从15%↑至21%、脑转移发生率↓，??高了CR的局限性SCLC总生存期和无瘤生存期;4、常规化、放疗未达到CR的病变：手术切除可能会有所帮助。（10