传染2新肾综合征出血热a技巧.ppt

肾综合征出血热;教学目的及要求 ;汉坦河流域;概述;病原学形态：病毒颗粒呈圆形或椭圆形，直径平均120nm，有双层脂质包膜;病原体- 汉坦病毒;在汉坦病毒感染的细胞内可见为数较多、形态不一的包涵体。;血清学分型 ( serological types );抵抗力 (resistance);二、流行病学 ( Epidemiology );流行病学;（二）传播途径 ----- 3类5种;欧亚大陆。我国灾情最重;（三）流行特征 ( Epidemiological features );2004-2013年中国HFRS疫情;我国肾综合征出血热的流行趋势;（三）流行特征;黑线姬鼠及褐家鼠;（四 ）易感性 ( Susceptibility );三、发病机制 ( Pathogenesis ); ;休克 ( shock );出血 (bleeding);急性肾功能衰竭 (acute renal failure);三、病理解剖 ( Pathology );病理解剖;四、临床表现( Clinical findings );（一）发热期 ( Febrile period );2、全身中毒症状 (systemic toxemic symptoms);3、毛细血管损害征 (capillary lesion); ◆又叫???细血管脆性试验 ◆方法是在前臂屈侧肘窝下4cm，画一直径5cm的圆圈（先把已有的出血点标出），→解压5分钟后自然光下数出新的出血点数目，超过10个为阳性 ◆束臂试验阳性，可见于血小板减少性紫癜，维生素C缺乏;4、肾损害( renal lesion);临床表现;皮肤搔抓出血;临床表现;临床表现;临床表现;醉酒貌;（二）低血压休克期;低血压休克期;（三）少尿期 ( Oliguric period );高血容量综合征;（四）多尿期( Diuretic period );（五）恢复期;临床分型根据发热高低、中毒症状轻重、出血和休克、肾功能损害程度分5型：;出血热早期定度参考标准;六、实验室检查 ( Laboratory findings );实验室检查;（三）生化检查：肾功异常 肌酐 尿素氮升高 血清离子紊乱、心肌酶谱异常、肝功异常 （四）凝血功能： （五）其他 ■ 心电图常见窦性心动过速或过缓 ■ B超 双肾增大, 回声增强 ■眼压增高，视乳头水肿 ■ X-线：肺水肿，胸腔积液和胸膜反应;（六）病原学检查 ●抗体： IgM抗体 ELISA 法:1：20（+） 胶体金标记试纸条快速检测（15 分钟内） IgG抗体 免疫荧光法（IFA）、 ELISA 法 1：40（+），双份血清滴度4倍升高 ● Vero 细胞分离汉坦病毒 ● RT-PCR 检测汉坦病毒基因及分型;七、并发症 ( Complication );早期特殊临床类型;八、诊断( Diagnosis);早期诊断时注意事项;九、鉴别诊断（Differential diagnosis ）;鉴别诊断（Differential diagnosis ）;人粒细胞无形体病; 十、预后 ( Prognosis );十一、治疗 ( Treatment );（一）发热期;（二）低血压休克期;（二）低血压休克期;低血压休克期补液成分;低血压休克期补液速度;补液要达到的指标;（二）低血压休克期;（三）少尿期“稳、促、导、透”;（四）多尿期;（五）恢复期; 十二、预防 ( Prevention );发现病人后所要开展的有关工作;重点内容