胃癌根治术的手术配合资料.pptVIP

胃癌根治术的手术配合;手术的应用解剖;胃粘膜下淋巴管网丰富，经贲门与食管、经幽门与十二指肠交通。按淋巴的主要引流方向分为：腹腔淋巴结群、幽门上淋巴结群、胰脾淋巴结群。 十二指肠是幽门和十二指肠悬韧带之间的小肠，呈C形，是小肠最粗和最固定的部位。十二指肠分为四部分①球部②降部③水平部④升部 ;胃癌根治术;手术切口与体位;手术准备;手术步骤及配合;;3.全胃切除 上切端在食管贲门部，下切端在幽门下2.5~3cm处 荷包钳-荷包线-大直角-长剥离剪-消毒-两把长组织钳-消毒钳-吻合器头-长针持小圆针7号线抹油缝 ;4.缝合十二指肠残端 小圆针4号线吻合空肠残端和用一号线加强吻合 5.食管空肠端侧吻合 ①拉出近端空肠襻一段 递长镊拉出肠襻，小圆针1号丝线吻合空肠及食管两侧各1针，蚊式钳钳夹牵引 ②缝合食管及空肠吻合口 递小圆针1号线缝合 ③切开空肠，开放食管 电刀切开，1号线结扎，吸净食管内容物 ④食管及空肠全层缝合 递长镊，小圆针1号线缝合，缝合前将胃管送入空肠内 ⑤空肠与空肠侧侧吻合 ;6.缝合切口同腹正中切口 ①关腹前 递温盐水或甲硝唑冲洗腹腔，清点器械、敷料等数目 ②缝合腹膜及腹白线 大圆针7号线或0号可吸收线缝合 ③冲洗切口 递甲硝唑冲洗，递大S拉钩，更换干净纱布或吸水巾 ④缝合肌层组织（前鞘) 递大圆针7号线缝合，再次清点物品数目。递冲洗液冲洗。 递齿镊，大圆针1号线间断缝合皮下组织。 ⑤缝合皮肤 递碘伏棉球消毒切口，递齿镊、甲状拉钩，角针1号线缝合。 ⑥覆盖切口 递组织钳夹碘伏纱球消毒皮肤，纱布、棉垫或敷贴覆盖切口 ;注意事项 胃癌患者大多体弱，手术时间长、创伤大，要注意做好保暖及防皮肤压疮 清扫淋巴时，巡回护士帮忙记录淋巴结的部位 切除肿瘤时周围垫无菌纱垫，以隔离非肿瘤区域 接触肿瘤组织的手术器械应与非肿瘤区域手术器械分开放置及使用 切除肿瘤后，可选用灭菌蒸馏水冲洗术野 冲洗完毕、更换新的血垫及器械 用吻合器时，在使用前检查吻合器钉合是否完好 术中拔送胃管时，要均速、切忌速度过快、并且固定好胃管 过手术床时，护理好胃管，以防脱落。