内科学课件急性中毒总论.ppt

第九篇 理化因素所致疾病 第二;残留敌敌畏;百草枯;氯氮平;无标题;无标题;掌握： 1.中毒概念； ;中毒总论中毒流行病学概况中毒概;一、急性中毒的流行病学特点;1994、1995年日本大规模;据统计分析,我国城乡中常见急性;近几年我院急诊科收治289例急;农民、外来打工者、待业者首位中;二、中毒的几个基本概念;进入人体的化学物质达到中毒量产;急性：短时间、吸收量大、发病急;根据毒物来源和用途分类工业性毒;化学物质的急性毒性分级（LD5;中毒的病因1、职业中毒：生产过;常见中毒途径消化道：常见途径呼;毒物的体内过程 —— ;1．经皮肤吸收　毒物经皮肤吸收;2．经胃肠道吸收　毒物可在胃肠;3 ．经呼吸道吸收　主要是肺泡;分布毒物被吸收进入血液后，必须;代谢毒物进入体内后要进行化学转;排泄毒物从机体内排出，称为排泄;三、急性中毒的发病机制;1、腐蚀作用强酸、强碱???腐蚀性;2、组织和器官缺氧某些毒物可使;3、麻醉作用有机溶剂（如苯类）;4、抑制酶的活性许多毒物是由于;5、干扰细胞或细胞器功能比如四;6、竞争相关受体：阿托品过量通;四、急性中毒病情的评估;1、病史 采集详尽的中毒病史是;对非生产性中毒（包括意外接触、;2、急性中毒的临床表现(cli;呼吸、呕吐物及体表气味 蒜臭味;皮 肤 粘 膜紫绀：亚硝酸盐樱;瞳孔缩小：有机磷、镇静药瞳孔扩;嗜睡昏迷肌肉颤动和抽搐瘫痪中毒;心律失常心脏骤停： 直接心肌;无标题;窒息状态：氯、氨呼吸频率改变：;无标题;消化系统症状呕吐腹泻腹绞痛急性;急性肾功能衰竭中毒性肾病泌尿系;溶血性贫血：砷化氢中毒甲基血红;代谢性酸中毒低血糖高温低血钾代;毒物接触史临床表现实验室检查毒;Case 1患者，女，65岁;予监测生命体征、对症支持治疗入;3、毒物检测应尽早收集病人剩余;毒物检测的意义确定诊断评估病情;急诊程序：询问病史：途径、剂量;注意：不明原因的突然昏迷、呕吐;五、急性中毒的急救原则与措施;1、立即终止毒物接触2、紧急复;立即停止毒物接触呼吸道污染 皮;毒物种类清洗的特殊溶液苯酚、二;清除毒物催吐 洗胃 导泻灌肠;催 吐优点 ;洗胃gastric lavag;stomach pump;stomach pump;stomach pump;stomach pump;6小时 之内 口服强腐蚀剂 禁;体位：坐位；侧卧位，头低位洗胃;位置：食管还是气管判断胃管在胃;无标题;洗胃液保护剂：牛奶、蛋清、植物;导 泻 (catharsis;灌 肠 (clyster;对症治疗是治疗急性中毒的首要措;Case One : 女，37;毒物的滤过治疗 强化利尿 ：对;无标题;无标题;Case Two : 男，73;特殊解毒药的治疗金属中毒解毒药;毒物种类毒物络合剂铅、锰中毒依;依地酸钙钠(EDTA)氨羧螯合;中毒的预防制订预防自杀的策略 ;无标题;无标题;思考题1、举例说明急性中毒的临;欢迎联系E-mail:wzyy