糖尿病的慢性并发症-慢病适宜技术推广资料.pptVIP

糖尿病慢性并发症;慢性并发症;糖尿病眼部并发症;糖尿病视网膜病变;;;阅读困难;诊断;背景性视网膜病变;增殖性视网膜病变;治 疗;治 疗（内科）;治 疗;治 疗;治 疗;糖尿病肾病;糖尿病肾病的表现及分期;终末期 肾脏病 累计率 (%);糖尿病肾病诊断;糖尿病肾病诊断;;;;;糖尿病肾病发生发展的危险因素;血压控制对糖尿病及非糖尿病肾病GFR的影响;确定强化血糖控制是否会降低2型糖尿病病人临床并发症的发生 评价各种治疗方法对治疗2型糖尿病的相对效果 病人分别接受单纯饮食控制或氯磺丙脲、格列本脲(优降糖)、胰岛素或二甲双胍(仅肥胖病人)的治疗 5102名新诊断的无症状2型糖尿病人入选， 4209名被随机进行治疗，平均随访11年;英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS);UKPDS后续研究结果;糖尿病肾病的预防措施;糖尿病肾病的治疗;糖尿病肾病的治疗;肾功能不全时糖尿病的治疗;糖尿病神经病变;神经病变分类;动眼神经麻痹;面神经麻痹;手肌萎缩;糖尿病性自主神经病变 心血管系统 消化系统 泌尿生殖系统 血管舒缩功能 瞳孔、汗腺异常;糖尿病神经病变的诊断;排除诊断 颈腰椎病变 脑梗死 格林-巴利综合症 严重的血管性病变 可行肌电图检查协助诊断;糖尿病神经病变的治疗;糖尿病足溃疡与坏疽;足溃疡和截肢是糖尿病患者残废和死亡的主要原因之一 糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍 美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在了糖尿病足病的治疗上 截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000美元，瑞典43000美元 早诊治、规范诊治能改善预后 ;糖尿病足溃疡和坏疽的原因;糖尿病足病变的分类和分级;; 糖尿病足的Wagner分级法;识别糖尿病足的危险因素;足的检查;感觉的评估手段 尼龙丝检查触觉 音叉震动觉 感觉阈值测定（如TSA-II感觉测定仪） 特殊情况下可能需要接受肌电图检查 周围血管 皮肤温度 足背动脉、胫后动脉、膕动脉搏动 踝肱动脉指数（ABI） 血管超声 血管造影;足部感染 表浅的感染 金黄色葡萄球菌和/或酿脓链球菌所致 骨髓炎和深部脓肿 多种需氧的G+细菌、G-杆菌如大肠杆菌、变异杆菌、克雷白氏杆菌属、厌氧菌如类杆菌属、链球菌并存所致 ???针探查疑有感染的溃疡。如发现窦道，探及骨组织，要考虑骨髓炎 取溃疡底部的标本作细菌培养 X平片可发现局部组织内的气体—深部感染 平片上见到骨组织被侵蚀—骨髓炎 ;糖尿病足的治疗;多学科的协作--预防糖尿病足病变;