国立交通大学优秀博硕士生出国短期研究奖学金.docVIP

105.06.15 PAGE  PAGE 3 國立交通大學優秀博碩士生出國短期研究獎學金 (2016臺灣人才躍昇計畫)申請書 一、基本資料表 序號（國際處填註） 民國 年 月 日中文姓名請自行插入最近2個月內正面半身脫帽照片檔案(不接受另外粘貼照片)英文護照姓名性別□男 □女出生日期民國 年 月 日學號電子信箱聯絡電話(0 )行動電話聯絡地址（郵遞區號：□□□□□） 永久電話(0 )戶籍地址（郵遞區號：□□□□□） 現就讀院/所_____________院_____________系/所年級□碩士班____年級 □博士班____年級研究主題境外研究學校與單位境外研究單位指導教授交大指導教授_____________院_____________系/所___________教授出國研究期程______年______月______日至____年_____月______日必繳交文件出國短期研究獎學金申請書(研究計畫表、同意聲明書) 境外指導教授邀請函 校內指導教授彌封之推薦函 其他有利審查文件 (限三項) (選要) 學術單位審核本人保證以上所填寫之內容完全正確且