首次癫痫样发作的对策20160316资料.ppt

首次癫痫样发作的循证干预对策 ;; Allan Krumholz, MD Department of Neurology，University of Maryland ; 为了制定这份指南，AAN工作小组从2613篇文献中筛选47篇关于首次癫痫发作治疗的研究进行了回顾总结，并且根据其可能的证据强度做出如下推荐。 ;对首次无诱因出现癫痫样发作的成人，早期的两年内是其癫痫复发最大的风险期，风险概率为21-45% ( A级) ;;存在以下临床易感因素，增加癫痫的复发风险：;不同病因首发癫痫样发作的复发率(including those due to stroke, trauma, CNS infection, cerebral palsy, and cognitive developmental disability); 2年内复发率 3、5年复发率;无关的临床易感因素;;如何评估患者的复发风险和干预？;非诱发性癫痫发作后复发危险评分;Figure 1 ;Risk classification groups based on prognostic index separation;新诊断癫痫患者的治疗步骤;应该建议病人AEDs不良事件的风险(AEs)可能从7%到31%不等(B级)，而且这些AEDs的不良反应是相对温和和可逆的。;AEDs药物的选择？;单药治疗：传统 vs 新型;单药治疗：传统抗癫痫药与新型抗癫痫药在疗效上无显著差异; 左乙拉西坦和传统抗癫痫药物联合使用，能够增强传统抗癫痫药物特别是丙戊酸钠的抗癫痫保护作用;AEDs的致畸风险;Schmidt D, et al. BMJ. 2014 Feb 28;348:g254.;初次癫痫发作患者用药时机把握时应掌握的原则;小 结; 谢 谢!