新本科心脏瓣膜病答题.ppt

心脏瓣膜病;心脏瓣膜病valvular heart disease;二尖瓣狭窄（mitral stenosis，MS） ; 病 理;;病理生理;●左房压和肺静脉压升高,引起肺动脉高压 机制：①左房压被动后向传递， ②反应性肺小动脉收缩， ③肺小动脉硬化。 3、右心衰： 严重肺动脉高压引起右室肥厚扩张， 出现右心衰症状。 上述血流动力学改变导致左房、右心增大 ;临床表现;2、咳嗽：支气管粘膜淤血水肿,支气管炎, 扩大的左房压迫左主支气管. 3、咯血： ①突然大量咯鲜血：支气管静脉破裂。 ②血痰：毛细血管破裂。 ③粉红色泡沫痰：急性肺水肿。 ④肺梗死：胶冻状暗红色痰。 4、血栓栓塞： ;;二、体征： 1、二尖瓣面容（常提示严重二尖瓣狭窄并右心衰）;2．二尖瓣狭窄的心脏体征: ①心尖区舒张期震颤。 ②心界向左扩大，梨形心。 ③心尖区S1亢进，如瓣叶僵硬则S1减弱。 ④二尖瓣开瓣音，如瓣叶僵硬则消失。 ⑤心尖区舒张中晚期隆隆样杂音。 ;3．肺动脉高压和右心扩大的体征： ①胸骨左缘第3、4肋间或剑突下搏动。 ②P2亢进与分裂。 ③肺动脉瓣区舒张早期递减高调叹气样杂音（Graham Ste