第八章毫针+皮肤针课程.pptVIP

护理专业的同学们; 一、毫针刺法;砭石－石针－骨针－竹针木刺－青铜针－铁针－金银针 ;;仿古九针 ;传统;三棱针;（二）适应症和禁忌症 1．适应症 各种痛证，如头痛、胃脘痛、腰腿痛、痛经、牙痛；中风；月经不调、经闭等。; 一、毫针刺法;（三）针具的选择 ;（四）舒适体位的安置 针刺时患者体位选择的原则： *舒适持久不可变动体位 *施针者能便于正确取穴 *施针者操作方便 针刺时患者体位选择的目的： *发挥最好的治疗效果 *防止针刺意外的发生 ;;病例举例;取穴: 中脘 内关 足三里 太冲 阳陵泉 治法: 疏肝理气 , 和胃止痛 适宜的体位: 仰卧位 ;（五）练针方法 1．指力练习 指力，是指施针者持针之手的力度。 ;2、手法练习 *速刺练习法 *捻转练 *提插练习 3、自身练针法 4、相互练针法 ;（六）针刺方法 刺手和押手 刺手—持针的手，主要作用是持握针具和施行手法操作。 押手—固定腧穴皮肤，使针能准确刺入，并使长针针身有所依靠。（减轻疼痛，增强针感） 持针姿式 ;1.进针法 单手： 双手：指切进针法 夹持进针法 舒张进针法 提捏进针法;2.进针的角度和深度、方向 角度 直刺 斜刺 平刺;2.进针的角度和深度、方向 深度 *依体质、年龄、病情、部位而定 阳—新—表—虚—热 浅刺 阴—旧—里—实—寒 深刺 方向（针向） 循经或逆经;3.得气与行气 得气：（针刺的反应） 指将针刺入腧穴后针刺的部位或相应区域所产生的经气感应，也叫针感。 病人---酸、麻、胀、重等，时有扩散及传导。 医者---针下有沉重，紧涩等感觉。 行针：（针刺的手法） 指将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感进行补、 泻而施行的各种针刺手法，又叫运针。 ; 基本手法： 提插法 捻转法 辅助手法： 循法—催气（四肢） 刮法—加强针感或促使针感扩散 弹法—加强针感 摇法 垂直—加强针感 斜刺—加强传导 震颤法—加强针感;刮法;飞法;4. 针刺补泻 补法：凡是能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。 泻法：凡是能疏泻病邪，使某些亢进的机能恢复正常的方法。 平补平泻：不分补泻（或先泻后补），仅达到得气目的的方法（进针得气后，均匀地提插、捻转） 补泻效果主要取决三方面： 机能状态、腧穴特性、针刺手法 ;(七)毫针刺法的操作步骤： 用物准备： 治疗盘、碘伏、棉签、一次性毫针、大毛巾、垫枕等， 清洁弯盘(2个） 。必要时备无菌棉球、屏风。 操作步骤： 护士的素质及仪表 核对医嘱 排空小便 遮挡及保暖 选择针具 安置体位 取穴 消毒 取针 进针 行针 留针 出针 数针 核对 整理床单位 记录; 注意事项 1.患者在过于饥饿、疲劳、精神过于紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气血亏虚者，针刺手法不宜过重，应尽量选用卧位进行针刺； 2.孕妇的腹部、腰骶部及一些具有通经活血的腧穴如三阴交、合谷、肩井、至阴等禁针； 3.小儿头部囟门未合时，该部位的腧穴不宜针刺； 4.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤及深部脓疡的局部，有自发性出血或出血不止者，均不宜针刺； 5.病人出现电击样放射感，应即停针或稍退少许。;（八）针刺异常情况的护理与预防 1. 晕针：针刺过程中发生的晕厥现象。 2.滞针：行针时或留针后施针者感觉针下涩滞、捻转、提插、出针均感困难，而患者感觉疼痛的现象。 3.弯针：进针时或针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。 4.断针：针体折断在人体内。 5.血肿：指针刺部位出现的皮下出血而引起 肿痛的现象。 6.外伤性气胸：是指针刺过程中，病人粗线条胸痛七闷、出汗、甚则呼吸困难、唇色紫绀等的现象。;练习操作时常出现的问题： *随便备无菌持物钳 *把针取出再消毒皮肤或夹持进针时没有用无菌棉球 *没有准备装出针后装针的弯盘 *出针时没有数针; 病例讨论2 患者女,23岁,文员。头痛绵绵，痛处喜按，得温则减，每因劳累则加剧，面色无华，舌淡脉细弱。在西医院做了一系列检查未见阳性体征。现选择针灸治疗。 中医诊断：气血不足