膝关节骨性关节炎的分级治疗分解.ppt

骨性关节炎的治疗进展;骨性关节炎，俗称“长骨刺”、“骨质增生”，是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起有关症状和体征的一组疾病，骨性关节炎虽然从关节软骨起病，但影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。;骨性关节炎;骨性关节炎;骨性关节炎;膝外翻畸形;屈曲挛缩内翻畸形;屈曲挛缩外翻畸形;双膝内侧关节间隙变窄、屈曲挛缩内翻畸形;骨性关节炎;Heberden 结节 指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指间关节的结节称为Heberden结节，位于近端指间关节称为Bouchard结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。;骨性关节炎诊断依据;类风湿性关节炎诊断标（1987）;骨性关节炎X线表现;囊性变;骨性关节炎;骨性关节炎;骨性关节炎;骨性关节炎;骨性关节炎;骨性关节炎;骨性关节炎;骨性关节炎;骨性关节炎;骨性关节炎;膝关节骨性关节炎;原发性骨性关节炎;ABOUT OA;目的;膝关节骨性关节炎;膝关节骨性关节炎;膝关节骨性关节炎;膝关节骨性关节炎;NSAID不良反应;双醋瑞因;不明确原因;全球治疗骨性关节炎的用药趋势 ;所以，我们应该用什么外用制剂;对于轻-中度疼痛的膝关节炎，对对乙酰氨基酚反应不佳的患者，可单独或联合应用外用止疼药物，如辣椒碱;国内权威医院II期临床验证研究结果;多模式镇痛;膝关节骨性关节炎;膝关节骨性关节炎;膝关节骨性关节炎;膝关节骨性关节炎;膝关节骨性关节炎;膝关节骨性关节炎;膝关节骨性关节炎;膝关节骨性关节炎;膝关节骨性关节炎;膝关节骨性关节炎;膝关节骨性关节炎;患者分类 单侧或双侧（对侧膝关节置换成功） 单侧，对侧膝关节有症状 多发性关节炎或一般状况差 疼痛 分数 功能 分数 无 50 行走 50 轻度或偶尔 45 不受限 40 仅在上下楼时出现 40 10个街区 30 行走与上下楼均出现 35 5~10个街区 20 中度 5个街区 10 有时 20 扶手杖 5 不能外出 持续 10 不能行走 0 严重 0 上下楼梯 活动范围 正常上下楼梯 50 （5°=1分） 25 正常上楼，下楼需扶栏 40 稳定性（任何位置的最大活动度） 上下楼均需扶栏 30 前后方向上 上下需扶栏，不能下楼 15 5mm 10 均不能 0 5~10mm