度考核医保宣传版面Microsoft Word 文档.docVIP

医保政策宣传栏 一、职工医保 1、参保职工在一个医保年度内（当年7月1日——次年6月30日）首次住院，起付标准为480元，第二次住院为360元，第三次及以后均为240元，起付标准需自费，然后才能进入医保报销范围。统筹基金的年最高支付限额为3.2万元。进入大病统筹后无起付标准，大病保险金年最高支付限额为18万元。 2、医保费用的个人负担比例：甲类项目：在职职工15%、退休职工10%；乙类项目：在职职工25%、退休职工20%。 3、参保职工如果患有下列慢性疾病，可以申办特殊疾病门诊治疗。慢性肾衰的门诊透析治疗；恶性肿瘤放、化疗；糖尿病合并有肾病、眼病或神经病变；Ⅱ度以上心衰；再障性贫血；精神病；风湿类疾病；眼底病激光治疗；心脏换瓣术及支架置入术后的抗凝治疗；肝硬化失代偿合并腹水；白内障超声乳化治疗；相关疾病的激素替代治疗；肾脏疾病；丙肝；胶原性疾病；结核病监督化疗；器官移植后的抗排异反应治疗；突发疾病门诊抢救死亡的医疗费用。自2012年9月1日起新增加重症难治性强迫症、 = 1 \* ROMAN I型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、原发性干燥综合症、自身免疫性肝炎、高血压 = 3 \* ROMAN III期、门诊进行的康复治疗、帕金森综合症的特殊疾病门诊病种。其中需要集中认定的病种有：糖尿病并发症、Ⅰ型糖尿病、Ⅱ 度以上心衰、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化失代偿、肾脏疾病、慢性肾功能衰