03-胰岛素泵剂量调整课题.ppt

胰岛素泵剂量调整;内容提要;准备工作;准备工作;确定血糖控制目标;胰岛素泵初始剂量的设置方法;初始每日胰岛素总量计算;胰岛素泵剂量的计算方法;初始每日基础量计算;设置每日基础量;六段法基础率;六段法举例;24小时六段法参考表;影响初始基础率设定的因素;设置餐前大剂量;补充大剂量计算 ;校正大剂量的计算;胰岛素敏感系数（1800/1500法则）;胰岛素敏感系数－1800/1500法则;校正剂量要注意;举 例;在调整剂量的几天中，稳定其他的参数非常重要： 进食标准餐，防止脂肪食物对血糖有延迟影响，很难计算餐前大剂量，并影响基础率的调整。 调整夜间基础率时，晚上5点吃晚餐，晚餐要低脂低蛋白，避免进餐和餐前量对夜间基础率的影响 检测基础率的时候，不要做激烈的运动，除非是每天都做的运动。 在生病或者感染期间，会影响基础率的调整。 要求测八次血糖： 早餐前 早餐后2小时 中餐前 中餐后2小时 晚餐前 晚餐后2小时 睡前10点 凌晨3点;胰岛素泵剂量调整的原则;胰岛素泵剂量调整的原则(续）; 血糖精细调整的方法;胰岛泵剂量调整－－实战演练;基础量 24U;将基础量输入泵内;第一步：血糖整体水平离目标都高，这时要首先考虑加大整体 基础量。基础率每个分段都增加0.2-0.3u，大剂量先不动。;（第三天）;第二步：血糖整体水平下降了，这时要考虑细调基础量。 使用30原则四前与前一餐后相比，升高超过 30mg/dl(1.7mmol/L) 则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率 因此可以看到三餐段的基础率需要降低;第三步：餐前餐后基本上都接近控制标准了，只是餐后偏高，考虑 精细调整大剂量。使用50原则 -同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加 餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量 因此可看到午、晚餐前大剂量需要增加，增加方法即1500/1800原则;血糖达标的同时，波动性也很小哦; 如何调回多次注射;早餐前注射量（短效）：用泵时早餐前大剂量+（6am-11am基础量总和），再增加10%-20%的量 中餐前注射量（短效）：用泵时中餐前大剂量+（11am-5pm基础量总和），再增加10%-20%的量 晚餐前注射量（短效）：用泵时晚餐前大剂量+（5pm-10pm基础量总和），再增加10%-20%的量 睡前注射量（中效）：10pm-6am基础量总和，再增加10%-20%的量;一天注射2次胰岛素