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PAGE  PAGE 43 第一节 外科总论 病例1： 患者男，35岁，体重60公斤。腹痛、腹胀、呕吐10天，近2天上述症状加重，呕吐频繁，呈反射性，吐出物为胃内容，不排气排便，病来无发冷、发热，口渴不明显，自觉疲乏无力。2年前曾因胆道结石行手术治疗，术后恢复良好。于3个月前曾发生过上述症状，未经任何治疗而缓解。 体格检查：体温36.8℃，脉搏95次/min，呼吸18次/min，血压13.3/10.6kPa (100/80mmHg)。口唇及舌较干燥，眼窝凹陷，手足湿冷。心、肺检查未见明显异常。腹部膨隆，尤以上腹部明显，可见胃型及蠕动波。上腹部有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及。腹部叩诊移动性浊音阴性，腹部听诊可听到气过水声。 辅助检查：血常规红细胞计数(RBC)5.5×1012/L，血红蛋白(Hb)160g/L，红细胞压积(Ht)0.52。血清钠142mmol/L，血清钾4.1mmol/L，血清氯99mmol/L。X线检查腹部平片见多数液平及气胀肠袢。 病例2： 患者男，65岁，体重60公斤。4周前出现腹胀、腹痛，近2周呕吐频繁，进食或饮水均可引起呕吐，近1周来呕吐物为粪样，行胃肠减压治疗。现病人口渴不明显，但有软弱无力，起立时眩晕，视力模糊，尿量少。既往患过化脓性阑尾炎，于半年前手术治疗。 体格检查：体温36.8℃，脉搏85次/min，呼吸22次/min，