腹部巨大包块(子宫肌瘤).docVIP

病例分析：腹部巨大包块（子宫多发性平滑肌瘤） 患者女性42岁，发现腹部包块2年余。逐渐增大，不伴腹痛，无恶心呕吐，大小便正常，月经正常。无其它不适症状。体查：腹部可及一巨大包块，可及部分约20cm*15cm大小，由下腹部延至左肋下，质实，无压痛，未及搏动，边界尚清楚，似可活动。双下肢无浮肿，其余体查未见异常。辅助检查：血常规、肝肾功能等均无异常。彩超：左中上腹实性包块，考虑恶性肿瘤可能，来源胰尾未排除，建议CT。CT扫描片下贴提供，请大家自行读片。讨论内容：1、该患者最可能的诊断2、误诊原因可能有哪些 CT图片 讨论： 诊断：恶性畸胎瘤？间质瘤？1.患者女性，44岁，发现肿块2年。增长迅速。2.肿块巨大，实性，但是可以看出内部实质和间质组织并存，并可见钙化，??供丰富。3.肿块组织边界清晰，深及盆腔，可见与膀胱，直肠分界尚清晰，但与子宫附件模糊不清。 好像是胰尾或肠系膜来源的非均匀性肿瘤，恶性可能性小，巨大囊肿钙化？？？？ 有几个问题：1、发现肿块2年，刚发现时肿块多大？在下腹还是上腹？当时有什么检查吗？2、彩超提示左中上腹实性包块，来源胰尾未排除。CT片没有发现和胰尾有什么联系，而且肿块不只在中上腹，已经占据盆腔了。腹部肿瘤来源广，可来源于多种组织和系统，此病人为女性病人，可考虑来源于消化道包括其系膜，子宫附件及神经原性或者淋巴组织。肿瘤有包膜，与周围浸润不明显，考虑