泌尿系统疾病病人的护理培训.ppt

泌尿系统疾病护理 ;主要内容;一、泌尿系统概述;泌尿系统的组成及功能;肾为实质性器官，位于腹腔后脊柱两侧，形似蚕豆，左右各一，左高右低。肾实质分为皮质和髓质。 肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和与之相连的肾小管组成。每个肾脏约有100万个肾单位。 肾的血液供应由起自腹主动脉的肾动脉提供，流入肾脏的血液占心搏出量的25%，流量为1000-1200mL/min。 ;;肾小球滤过功能;肾小管功能;肾脏的内分泌功能;肾　素;促红细胞生成素（ＥＰＯ）;二、常见症状体征;常见症状体征（一）; ;常见症状体征（二）;常见症状体征（三）; 　　　;;白细胞尿：指新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞＞5个 脓 尿：新鲜尿液白细胞计数＞40万 菌 尿：指清洁外阴后在无菌技术下采集的中段尿标本，如涂片每个高倍镜视野均可见到细菌，或者培养菌落计数＞105/ml 管 型 尿：正常人尿中偶见透明和颗粒管型，若12小时尿沉渣计数＞5000个或镜检发现大量或其他类型管型，称为管型尿。　 白细胞管型—肾盂肾炎 　　　红细胞管型—急性肾小球肾炎 　　　上皮细胞管型——急性肾小管坏死 　　　蜡样管型——慢性肾衰 ;常见症状体征（五）;【护理评估】 ? 病史 ? 身体评估 ? 有关检查 ; 护理评估-病史; 护理评估-身体评估 ; 护理评估-实验室及其他检查;肾源性水肿; 肾源性水肿 护 理 目 标 ;肾源性水肿;优质蛋白质（必须氨基酸）;（3）病情观察：记录24h出入量，监测尿量变化；定期测量体重；观察水肿消长的情况，观察有无胸腔、腹腔和心包积液。 观察有无急性左心衰和高血压脑病的表现，监测实验室检查结果。 （4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及不良反应，包括低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒、血容量不足、耳毒性 （5）皮肤护理。衣着柔软宽松，防压疮，防破损感染，肌肉注射方法 （6）健康指导：疾病知识、饮食、自我观察与护理 ; 评 价 （1）病人的水肿减轻或消退 （2）患者水肿期间保持完整，皮肤无损伤或发??感染;尿路刺激征;护理措施;; 血液透析患者的护理;血液透析简称血透，是将人体血液与含有一定化学成分的透析液分别引入析器内的半透膜两侧，根据膜平衡原理，经弥散、对流等作用达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱的一种治疗方法。;透析器;人工肾工作原理;血液透析患者 的病房护理;透析相关知识宣教;透析患者饮食将受到一定限制;血管通路;血管通路的护理（一）;血管通路的护理（二）; 内瘘成熟的早晚有个体差异，应静脉呈动脉化方可使用，表现为血管增粗、怒张，显露清晰，突出于皮肤表面，震颤、搏动明显，至少需要1个月，最好在术后2-3个月再开始使用。 保持瘘侧手臂清洁干燥，除透析日外，每日用喜疗妥软膏涂擦按摩，每日2次，每次15分钟。透析前清洁瘘侧手臂，透析后24小时可去除穿刺处敷料（如创可贴等）。 透析后穿刺部位压迫止血10--20分钟，力度适中，检查动静脉穿刺部位无出血或渗血后可松开包扎带。 穿刺部位如有出血肿胀，应及时与医师联系，遵医嘱处理。常用处理方法：24小时内冰块冷敷，促进止血，24小时后热敷，利于瘀血消散。 ;*;用药注意事项;知识链接