6病原性球菌答案.ppt

医学微生物学Medical Microbiology;第二部分 细菌学各论;三性两法+防制 生物学特性 致病性 免疫性 微生物学检查法 免疫学检测 防治、控制;主 要 内 容;化脓性细菌;? 病 原 性 球 菌;球 菌（coccus）;化脓性球菌（pyogenic coccus）:病原性球菌 中能够感染人体并引起化脓性炎症的球菌。;第一节 葡萄球菌属（staphylococcus）;一、金黄色葡萄球菌（S. aureus） ;一、金黄色葡萄球菌（S. aureus） ;概 述;形态与染色 球形或椭圆形(1μm)，典型排列不规则葡萄串状 无鞭毛，无芽胞 体外培养时一般不形成荚膜， 但仅在幼龄培养物或致病性葡萄球菌有荚膜可见 易被常用的碱性染料着色，革兰染色为阳性 可变为L型（Ab）;培 养 特 性 营养要求不高 普通平板、血平板最适生长温度为35℃～37℃，最适pH为7.4-7.6 肉汤培养基中，呈均匀混浊生长。 需氧或兼性厌氧，肉汤培养基中，呈均匀混浊生长； 在普通琼脂平板上孵育24~48h后，形成2～3mm圆形、隆起、表面光滑、湿润、边缘整齐、不透明菌落。 菌落因种不同而出现金黄色、白色或柠檬色等脂溶性色素。 典型的排列呈葡萄串状，在脓汁或液体培养基中生长呈双球或短链状。 ;Gram stain of Staphylococcus aureus in pustular exudate;致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上 生长后，在菌落周围还可见明显完全透明溶血环 （β溶血）。;金黄色葡萄球菌血平板;生化反应 多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖等糖类，产酸不产气； 触酶阳性(区别于链球菌)； 致病株能分解甘露醇(高盐)、产酸；液化明胶（鉴定致病性）； 血浆凝固酶试验多阳性（鉴定致病性）；;抗原构造 葡萄球菌A蛋白（SPA）：绝大多数（≥90%）金葡菌细胞壁的表面蛋白，完全抗原； 多糖抗原：具有群特异性，存在于细胞壁； 荚膜(体内形成)：荚膜多糖，粘附细胞或生物合成材料表面（生物膜）;SPA;葡萄球菌A蛋白（SPA）; 含A蛋白 的金葡菌;荚膜：荚膜多糖，粘附细胞或生物合成材料表面（biofilm）； 多糖抗原：具有群特异性，存在于细胞壁;分 类 据肠毒素抗原性和等电点的不同分为9个血清型，以A、 D产生肠毒素多见； 根据有无凝固酶分为凝固酶阴性菌和凝固酶阳性菌两大类； 核酸分析的遗传学分型： 据DNA脉冲电泳、PCR和据16SrRNA等待基因型分类法，特异性高； 根据DNA相关性程度分为 32 种 根据16SrRNA分为 40个种24个亚种; 噬菌体分型法：将凝固酶阳性的葡萄球菌分为5个噬菌体群和26个噬菌体型； 根据色素和生化反应等的不同表型，可将葡萄球菌分为3类： 金黄色葡萄球菌 (Staph.Aureus) ，金黄色 表皮葡萄球菌 (Staph.epidermidis)，白色 腐生葡萄球菌 (Staph.saprophyticus)，白或柠檬色;金黄色葡萄球菌;;抵抗力 葡萄球菌抵抗力为无芽胞细菌中抵抗力最强者 耐干燥(2-3月)、耐热 耐盐，能在10-15％NaCl琼脂中生长，肉汤培养基中，呈均匀混浊生长； 青霉素等药物的影响下可诱导成L型。 对碱性染料敏感(龙胆紫) 易产生耐药性;耐药性 一般对青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感； 有的菌株携带青霉素酶和乙酰基转移酶的质粒； 能通过转导转移耐药性；由于广泛应用抗生素，耐药（青霉素类、万古霉素）菌株增多，成为医 院内感染最常见的致病菌。;基因组特征 Genome sequencing 2个毒力岛 超抗原编码重复序列 sRNA参与致病;二、致病性;（一）致 病 物 质;1、凝固酶（coagulase）;致病机理： 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓;2、其他毒性酶;超抗原（superantigen）是一些不经过抗原递呈细胞的处理，便能与MHC II类分子结合，直接激活T细胞增殖，使其能释放细胞因子的抗原。 具类似丝裂原效应，激活的T细胞数量约为普通抗原的数千倍。;3、葡萄球菌溶素（staphylolysin）;4、杀白细胞素（leukocidin）;5、肠毒素（enterotoxin）;6、表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）;7、毒性休克综合征毒素-1( TSST-1);侵袭性疾病 局部皮肤化脓性感染：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓 各种器官化脓性感染：气管炎、脓胸、中耳炎、心内膜炎、脑膜炎 全身感染：败血症、脓毒血症 毒素性疾病 食物中毒 假膜性肠炎：菌群失调症 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征;毛囊炎;三、免 疫 性;四、微生物学检查法; ;附1、致病性葡萄球