23开窍药答案.ppt

;第二十三章 开 窍 药 ; 口噤握拳， 热闭—面赤身热 神昏闭证 气色有神， 苔黄脉数 声息俱粗脉 来有力 寒闭—面青身冷 苔白脉迟 ;三．选药与配伍 ┌选凉性开窍药。 1.热闭—凉开│ └配清热解毒药、化痰息风药。 ┌选温性开窍药。 2.寒闭—温开│ └配温化寒痰、行气药。 四 使用注意 1.只宜暂服，不能久用； 2.内服多入丸、散； 3.一般只用于闭证，不用于脱证。 ;清开灵注射液;麝 香(Ⅰ) ;【处方名】麝香、寸香、当门子。 【药性】辛，温。归心、脾经。;【功效应用】 热病神 昏痉厥 中风痰 厥惊痫 心腹暴痛—木香、桃仁 经闭癥瘕—红花、川芎 痹证疼痛，顽固不愈—寄生　　　　 疮疡肿毒—雄黄、乳香、没药　　　　　　　　　 咽喉肿痛—牛黄、蟾酥、珍珠 损伤瘀肿—乳香、没药、红花 ; 胎死腹中 肉桂 胞衣不下 ;温病三宝;乒乒乓乓紫雪丹 不声不响至宝丹 稀里糊涂牛黄丸 安宫牛黄丸适于高烧不退、神志昏迷、“稀里糊涂”的患者。 紫雪丹适于伴有惊厥、烦躁、手脚抽搐，常发出响声的患者。 至宝丹对昏迷伴发热，神志不清、不声不响的患者更适用。; 近年有以0.2% 麝香注射液注入痛点，治疗腰扭伤，每次2～4m1，每周一次，2 周一疗程，疗效满意； 此外，近代临床报道用人工麝香片口服或用人工麝香气雾剂治疗心绞痛，均取得良好效果，由麝香、猪牙皂、白芷等制成麝香心绞痛膏，分别敷于心前区痛处及心俞穴，24小时更换一次，治疗冠心病、心绞痛；用麝香注射液皮下注射，治疗白癜风，均有显效；用麝香埋藏或麝香注射液治疗肝癌及食道、胃、直肠等消化道肿瘤，可改善症状、增进饮食；对小儿麻痹症的瘫痪，亦有一定疗效。; 麝香辛散温通，芳香透达，走窜之力颇猛，具有很强的开窍通闭作用，故对中风、痰厥、高热等多种原因引起的神昏窍闭，不论寒闭热闭，均为主药。藉其行散透达之性，又能行血分之瘀滞以散结消肿，开经络之壅遏以活血止痛，故对心腹暴痛、跌损瘀痛、风湿痹痛、癥积经闭及疮痈初起未溃等症，不论内服外用，均有良效。本品外用具有开毛窍、通经络、透肌骨的功效，故在外贴膏药中加入少许，一则能促使瘀血消散而消肿止痛，一则能引诸药达于经络而各显其功。此外，尚有催生下胎作用，可治胎死腹中或胞衣不下。 本品与水牛角、牛黄等清心泻火解毒之品同用，属凉开之剂，主治热闭；与苏合香、丁香等温宣行气散寒之品同用，属温开之剂，主治寒闭；与雄黄、乳香等同用，功擅活血止痛。配伍不同，应用有别，但总不离乎其开窍通闭、透达经络之意。 ; 本品能通经下胎，故孕妇忌用。又只入丸散，不可入煎，且用量极轻(0.06～0.1g)。 麝香与牛黄均有开窍醒神之功。但牛黄味苦性凉，以清心豁痰为主；麝香辛散温通，以走窜通闭为主。二者皆为痈疡之良药，但牛黄功偏防腐解毒，可用于疮疡破溃腐烂之症；而麝香长于散结消肿，适用于痈肿初起未溃之时。此外，牛黄尚能息风止痉，用治热动肝风之症；麝香又能活血止痛，用于气滞血瘀诸 　　┌开窍┐窍闭┐性温,辛香走窜，窍闭神昏多用。又 麝香│醒神┘不通│ 能活血散结而消肿止痛，多用 │ │ 于瘀血凝滞疮疡初起未溃之症 牛黄│解毒┐外科│性凉，又善清心化痰，息风止痉，神 └消肿┘疮疡┘ 昏兼痰厥者多用。又能清热解 毒而防腐消肿，多用于疮疡破 溃腐烂之症 ;冰 片 （Ⅱ）;【来源】为龙脑香