大脑中动脉探析.ppt

大脑中动脉; 大脑中动脉 分段(Fischer 分类法) M1 段，眶后段（水平段）； M2 段，岛叶段（回旋段、环绕段），发出颞前动脉，呈“U”形； M3 段，外侧沟段，为M2基部发出向中央 沟上升的升动脉； M4 段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和 颞后动脉处； M5 段，亦称终末支，即角回动脉。 M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。;;;水平段：大脑中动脉从颈内动脉分叉起，水平外行抵达前床突附近的外侧裂窝止，称为水平段。在正位片上显示为由内向外水平走向，故称水平段，长约14 —16 m m 。 ;M1段;环绕段：随后大脑中动脉呈C形绕过岛叶前端进入外侧裂，称为环绕段。分为上干和下干，在分叉处分开，在外侧裂池中向后走行一段距离后再接近。亦称侧裂段或岛叶段。侧位呈由前下斜向后上。正位呈外上走行、凸面向外的弧形。发出颞前动脉。 ;M2段;侧裂段：在分叉的远端，大脑中动脉干隐于大脑外侧裂内紧贴岛叶表面，由前下走向后上，此段为侧裂段。 上干：外侧眶额动脉、中央前沟动脉、中央沟动脉、顶前动脉、顶后动脉。 下干：颞极动脉、颞前动脉、颞后动脉、颞枕动脉、角回动脉。 ;;分叉段：动脉干本身（多为下干）在顶枕颞交界处分叉为顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处，此分叉称为分叉段。;终段：角回动脉一般被认为是大脑中动脉的终支，称为终段。 ;大脑中动脉的主要分支;MCA中央支供应：壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背部区域。立体看，供应内囊上3/5;1） 眶额外侧动脉：自M 1 段远端发出，由于投照的原因，在正位片上呈向外下走行，在侧位片上向前上走行。是额叶外下部的供血支。 2） 额前动脉：起始于M 1 段，可与眶额动脉或颞后动脉共干。侧位呈前上方走行，供血于颞叶外侧面。 3） 额顶升动脉（顶升动脉，中央前沟、中央沟动脉）：自主干发出后又分为2 —3 支，呈蜡台状向上走行，前支供血于额下、额中回，后支供血于额下回的脑盖部。 4）顶动脉：分为顶前、顶后两支。顶前动脉起于中央沟动脉，走行在后中央沟内，供血于中央后回、中央沟的上部和顶叶的前部。顶后动脉多与顶前动脉或角回动脉共干，供血于顶下小叶和缘上回。 5)角回动脉：起始于大脑中动脉的中后部， 穿出外侧裂的后端， 越过角回， 分布于颞上回、缘上回、角回和枕叶的前上部。 6）颞后动脉：起始于大脑中动脉后部，从外侧裂穿出后分布于颞上、颞中、颞下回。侧位片显示向后下走行。 ;眶额外侧动脉：自M 1 段远端发出，由于投照的原因，在正位片上呈向外下走行，在侧位片上向前上走行。是眶回外侧部和额叶外下部的供血支。闭塞可产生1、智能与行为障碍，如注意力不集中，精神抑郁和记忆力减退，严重者产生痴呆，也可引起自主神经功能失调，血压呼吸内脏紊乱等。轻度损伤可无症状。2、运动性失语，有一支供应额下回后部(Broca区)。 ;额顶升动脉;额顶升动脉;顶动脉及角回动脉;大脑中动脉颞下分支;颞后动脉闭塞引起： 1、 颞上回后部损害可导致感觉性失语（wernicke失语） 2、颞中回后部及颞枕交界处损害导致命名性失语 3、颞中回后部及颞下回后部病变导致颞桥束损害出现共济失调和平衡失调，常向病变侧倾倒。 4、对侧同向偏盲，累及深部的视辐射。 颞上回以外的颞叶部分功能不甚明确，临床上曾称为“静区”。 ;大脑中动脉供血模式图;大脑中动脉供血区域示意图;;;;;;1、大脑中动脉起始闭塞引起：对侧偏瘫和偏身感觉障碍，上下肢同样严重（累及中央前后回的下3/4和内囊后支）,对侧同向偏盲（累及视辐射）。 2、大脑中动脉中央支闭塞：对侧上下肢偏瘫而无感觉障碍和偏盲（仅累及内囊后支的上3/5锥体束，内囊后支的下2/5感觉束及视辐射未受累，该区由脉络膜前动脉供血）。 3、大脑中动脉发出中央支后闭塞：1.对侧偏瘫和偏身感觉障碍，头面上肢重，下肢轻或无（累及中央前后回的下3/4皮质，其上1/4皮质和旁中央小叶由大脑前供血）。2.混合型失语、失写、失读、失用（优势半球于书写文字有关的中枢受累。）;总结一下大脑中动脉及各分支病变特点;大脑中动脉主干闭塞; ;;大脑中动脉分支闭塞;;;中央后沟（顶前）动脉闭塞case2;中央沟动脉闭塞;;;;