第五章7版肺结核改后探析.ppt

肺结核;讲授目的和要求;教学内容;概述 ;流行病学;我国疫情;结核分支枝菌 病原学 （1）;结核分支枝菌生物学特性;结核病在人群中的传播;结核病发生与发展;一、原发感染;肺结核病自然过程示意图;二、结核病免疫和迟发型变态反应;;（3~6周后）再次;三、继发性结核;病理学;基本病理变化;1．渗出性病变;2．增殖性病变（结核结节〕;外围：类上皮细胞成层状排列和包绕 周围：淋巴细胞和浆细胞分布和覆盖 结节直径:为0.1至数毫米，可相互融合;组织细胞肿胀、脂肪变性、细胞核碎裂、溶解、坏死 坏死组织呈黄色，似乳酪样的半固体或固体物质，故称干酪样坏死;病理变化转归;吸收消散：渗出或增殖灶可完全消散，不留瘢痕，或仅遗留少许纤维条索 纤维化：肺组织破坏后以纤维结缔组织增生形式修复，形成纤维化灶 钙化：肺组织坏死、分解，产生酸类物质，干酪病灶失水、干燥，钙盐逐渐沉积，最终形成钙化灶;干酪样坏死病变出现液化，经支气管排出后，即形成空洞。 其内壁含有大量代谢活跃、生长旺盛的结核杆菌。 ; 通过淋巴管经胸导管进入血流，经右心、肺动脉造成肺内血行播散 进入肺静脉造成全身性血行播散 通过支气管播散到其他肺部;临床表现;一、症状;二、体征;肺结核的诊断;一、诊断方法;4、纤维支气管镜检查 5、结核菌素试验:结素的纯蛋白衍化物（PPD)方法：左前臂屈侧皮内注0.1ml(5IU)48～72h 结果判断：