Lisfranc损伤姚永锋教程方案.ppt

Lisfranc损伤简述;Lisfranc关节的定义;背景;三柱理论;解剖特点; Lisfranc韧带位于足底连接于内侧楔骨和第2跖骨基底之间 第2-5跖骨基底之间有横向的韧带连接，而第1-2跖骨基底之间没有横向的韧带，所以Lisfangc韧带是唯一连接于第1、2跖骨之间的韧带连接，其完整性对于关节的稳定十分重要。 第1、2跖骨与内侧楔骨和中间楔骨之间只有关节囊和薄弱的背侧韧带连接，受到暴力时容易损伤;第二、第三跖跗关节分别构成了两个独特的“榫头”结构 。 第2~4跖跗关节面都以一个不规则的四边形相互紧密连接。 跖跗关节在额状面上构成独特的“半圆形拱门” 形状 。 第二跖骨基形成了Lisfranc关节的“中心点”。;Hardcastle 于1982年提出的Hardcastle 分类系统，它以Quenu 和 Kuss 系统为基础，根据影像学表现，分为A 、B、C类骨折。;;1、直接暴力：如重物砸伤、车轮碾轧等。 2、间接暴力：如前足外展损伤、足跖屈损伤（芭蕾舞演员、高处坠落足尖先着地、运动损伤等）。;间接外力：1、前足外展损伤 2、足跖屈损伤;5 临床诊断;;影像学评估：包括常规的足部正斜位、侧位，有时还需摄对侧足进行对照。必要时在麻醉下摄负重位片和前足内收或外展的应力位片，来评价关节 在应力条件下的稳定性。;;侧位片: 跖骨不超过相应楔骨背侧;Type A 同向