丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术74例临床分析.docVIP

丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术74例临床分析 【摘要】目的 分析丙泊酚静脉麻醉在人工流产术过程中的临床影响。方法 随机选取我院2011年10月至2012年10月收治的自愿接受人工流产术的患者74例，其中采取无痛人工流产术的52例为观察组，同期采取普通人工流产术的22例为对照组，对两组患者的镇痛效果、手术时间、人流综合征的发生率、阴道出血等情况进行比对。结果 在镇痛效果方面观察组为100%，而对照组仅为27.3%（P＜0.05），且人流综合征的发生率方面，对照组出现3例，而观察组未有发生。手术时间及阴道出血量等方面则两组无明显差异（P＜0.05）。结论 使用丙泊酚能够实现无痛要求，且能够满足手术效果，减少人流综合征的发生，值得临床推广。 【关键词】丙泊酚静脉麻醉 人工流产术 临床效果 前言 人工流产是一种在妊娠早期终止妊娠的手术方法，包括药物流产及人工流产两种，其中人工流产包括钳刮手术及吸引手术两种。然而人工流产过程中往往容易出现疼痛，造成患者较大的恐惧感，并且容易导致头晕恶心、胸闷呕吐等人流综合征症状[1] 。因此，无痛人工流产成为了该类手术的大势所趋。我院采用丙泊酚静脉麻醉的方式实施无痛人工流产术，镇痛及临床效果较为理想，现报道如下。 1 一般资料与处理方法 1.1 一般资料 随机选取自愿接受人工流产术的患者74例，经查未有禁忌症，孕周为5-10周，年龄分布为23-39岁，平均年龄28.5岁，其中采用无痛人流术的为52例，定为观察组，采用普通人流术的为22例，定为对照组。 1.2 处理方法 观察组：术前对患者的血常规、肝功能、乙肝表面抗原、白带常规等进行检查。术前6小时禁止饮水，术前1小时予以卡孕栓0.5毫克舌下含服，并肌肉注射间苯三酚80毫克，松弛宫颈。患者排空膀胱，术中取膀胱截石位，开放静脉，备氧气，进行心电图检查，监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标，静脉推注丙泊酚2.0毫克/公斤，给药速度为4毫克/秒，待麻醉维持后进行手术，若有需要手术延长或发现患者在术中出现肢体动作，则酌情追加丙泊酚2-3毫升。 对照组：术前准备与观察组相同，并按常规操作流程实施人工流产术。 1.3疗效评判标准[2] 监控患者的呼吸、心率、血压等指标，并观察患者是否出现扭动、呻吟、恶心呕吐、胸闷出汗、表情痛苦、面色苍白等人工流产综合征症状。记录手术时长，观察患者在手术过程中及手术完毕后30分钟内阴道出血等情况。 效果显著：患者表情安定，无痛感。 效果良好：患者有轻微扭动及无意识的呻吟出现，但醒后未有不良记忆。 未有效果：患者术中痛感明显，表情痛苦，有出汗情况。 观察血压、呼吸、脉搏，并注意有无恶心、呕吐、面色苍白、胸闷、出汗 1.4统计学处理 采取SPSS 13.0软件包进行统计学分析，以t及χ2进行检验，以差异P＜0.05为具有统计学意义。 2 结果 两组患者在镇痛效果方面，观察组明显高于对照组，且出现人工流产综合征的比例也明显低于对照组（P＜0.05）。手术时长及术中术后阴道出血的情况差异不具有统计学意义（P＞0.05）。详见表1 表1 两组患者各项指标对比表 组别病例数镇痛效果总有效率（%）阴道出血量（ML）人流综合症(例)效果显著效果良好未有效果对照组22061627.37.4±2.53观察组5249301007.9±2.303 讨论 人工流产手术是在妊娠早期终止妊娠的常见方式，具有手术操作简单，手术时间短的特点，然而由于传统的人工流产术往往未经麻醉，在手术过程中，扩张宫颈管，对管内的神经末梢有较大的刺激，因此导致患者遭受较大的痛苦，严重者甚至在手术过程中出现扭动挣扎等肢体动作，容易加大手术难度，甚至导致子宫穿孔。此外由于手术对迷走神经造成一定的刺激，容易出现人工流产综合征[3]。因此为了使患者的痛苦降至最低，在目前的临床操作中，往往采用麻醉的方式对手术进行配合。 在临床使用的麻醉药物中，丙泊酚属于高脂溶性药物，通过静脉注射，在人体组织汇总分布速度较快，起效时间仅需要30秒左右，作用时间为4-6分钟，后遗症较少，且术后恢复较快，因而是麻醉药物中使用最为广泛的一种。 经临床观察发现，在对患者采用丙泊酚静脉注射进行麻醉后，容易引起呼吸浅慢，因此在术中应适当吸氧。同时，丙泊酚对于患者的循环系统也存在抑制作用，通常在静脉注射2分钟后可能出现血压降低的症状，因此应密切观察患者状态。 除此之外丙泊酚的使用还应注意下列事项： (1)患者对丙泊酚有过敏反应的，禁止使用； (2)需由专业麻醉师进行丙泊酚的麻醉操作，且应设置人工复苏设备以防不测； （3）丙泊酚的注射速度应予以严格控制，防止因注射速度过快导致患者循环及呼吸系统抑制。据文献记载，若注射时间在20-40秒时，患者出现呼吸暂停的