急性阑尾炎汇总.pptVIP

第一节　急性阑尾炎; 解剖生理概要;回肠前位;;阑尾血供;阑尾静脉回流;阑尾的体表投影;结肠带汇合处;流行病学; 【病因病理】; 2、细菌感染：略 3、肠道疾病影响： 炎症、感染直接蔓延或引起血运障 碍。 4、神经反射学说： 引起运动机能障碍和血液功能障碍。 以上几种因素可互相影响、互为因 果。; 1、急性单纯性阑尾炎 病变只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去光泽，表面有少量纤维素性渗出物。阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润，黏膜面有小溃疡和出血点。临床症状和体征均较轻。; 2、急性化脓性阑尾炎 亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎。阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面附以脓性渗出物。镜下阑尾黏膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层,，管壁各层有小脓肿形成，腔内亦有积脓。阑尾周围的腹腔有稀薄脓液,形成局限性腹膜炎。临床症状和体征均较重。; 3、坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾管壁出现坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。穿孔部位多在阑尾根部或近端。穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。是一种重型阑尾炎。; 4、阑尾周围脓肿 急性阑尾